生理盐水与葡萄糖作为溶媒的运用区

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1、生理盐水与葡萄糖作为溶媒的运川区别用糖水还是用盐水耍根据病人的几体情况而定.1:根据病人的原发病及其并发症而定：（1）如果病人有高血压,冠心病，及心功能不好，应减少盐水的摄入，以减轻心脏负规.（2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，但用糖时可加胰岛素兑调.（3）.如病人疔功能不好，要减少钠水的摄入，减轻钠水储溜.2:根据病人的化验结果.（1）如电解质结果.看是否有低钠血症，则给了盐水，反Z用糖.（2）根据心肌酶等评测心功能,來决定盐糖的选择.3:配液有的药物溶于糖或盐茨效能会好点,这要根据约物说明书选则糖盐.4:如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能.5

2、:盐水主耍用于电解质的调节而糖主要作为能量选用时要首先想到这点.总之，选择时耍慎帝,尤其是呼吸科，老年病人多，不同程度存在心功能不好，糖尿病，在选盐时耍谨慎，选糖时考虑是否加用唳胁素。二：溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑1：溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液PH多为3左右，而牛理盐水稍高，一般为4〜5。P—内酰胺类在近中性（PH=6〜7）溶液中较为稳定,酸性或碱性溶液均易使P-内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐做溶媒。大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍（冇相关的研究报道），

3、故建议选盐做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠捉高PH值。2溶媒使用的鼠一般以说明书规定的敲低量控制。对于半衰期短的药物，如青霉索，我在儿科临床中就有看到溶于500ml糖溶液，输了2个多小时，前面的药物都代谢了，还没输完，根本达不到有效药物浓度。现在大多是使用100ml+抗牛素，或许是治疗习惯，这样效率比较高。•为什么抗生素不静推而要怖点?第一是因为药物代谢动力学的原因（房室模型，表观分布等有关），二是因为油溶液及水（油）混悬液禁用于静注（抗生素多为水混悬液）,因为町引起血管栓塞的危险.这在11版新编药物学上有明确指出.2.用盐水还是糖水配伍抗生素的问题:其实这是和药物口身理化

4、性质有关了，通常头抱类，青線素类的抗生素在盐水的PH值小比鮫稳定,在外界配好后12小时内静滴都可以，但是在徊萄糖这类大分子物质中,抗生素会络合，稳定性卜-降.而合成类抗生索如卬硝啤，奎诺酣类等由于其分了结构的特定性,5%的荷萄糖溶液比生理盐水形状更稳定，有关这个问题的详细解释可以请教药学板块的战友.3.关于溶媒量的问题为什么用100,不用250?其实这个就是习惯问题了，没有绝对耍求的，但是对于那些需耍限制水输入量的患者（肝硬化腹水，心衰）,以及需耍迅速把约输完提高血药浓度的,应该用100ml液体配伍.4：主张使用生理盐水，主耍还是从抗生素的稳圧性方而考虑的。以青霉索类为例

5、，它们在近中性（PH=6〜7）溶液屮较为稳定，酸性或碱性溶液均使之分解加速，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。溶于荷萄糖液（PH=3.5〜5.5）中可有一定程度的分解。青霉索类在碱性溶液屮分解极快。因此，严禁将碱性药液（碳酸氯钠、氨茶碱等）与其配伍。原则按药甜说明书上明确规定配液要求的配制，一般进口药物说明卩比较详细，战友可以搜索一些!座诺酮类，如左氧氟沙星，特別是培氟沙星，应该用糖水配。培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。氨节西林要用生理盐水不能川術萄糖。具体问题具体分析患者为肺性脑病（2型呼吸衰竭）时候，最好用生理盐水带抗生素，因为使用葡萄糖会增加

6、二氧化碳的潴留,加垂肺性脑病.但是有的抗生素只能用糖，如多数大环内酯类.4:如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能.我觉得若是休克的话，两者都不能用。因为:休克时胰岛索分泌减少，使用使得用葡萄糖易出现高血糖症，而盐水因所含的钠和氯均比正常细胞间液显苦高，休克是肾功能受影响会阻碍钠和氯的排泄而致髙氯血症，故不能用。在扩容治疗中，最好用平衡盐溶液也高渗盐溶液。单从抗生素疗效来说，我们科头鞄类的多用盐水，奎诺酮类多用糖，青霉索族都用盐,大环内酯类多用糖.我还是认为说明书比较有权威座诺酮类类川糖水，大环内酯类大多川糖，其他的尤其是头砲类和青雹素类川盐水效果比糖水好。但是耍

7、兼顾病人是否有糖尿病，电解质是否紊乱，液体入鼠以及病人的心功能等等诸多问题，不能一概而论，形而上学。出來临床不久，有些关于抗生素使用的细节问题时不时因扰自己：1•关于抗生素使用的途径：平时一般都是静脉滴注，但是什么时候考虑用静脉推注？是否所谓重度感染才使用？2抗生索的配药：抗生素一般都用盐水配液，如果用5%葡萄糖配制疗效会减低。（当然除了大环内酯类抗生索一般都用糖水配制之外）。不知道他在哪里看到这个结论的，也不知道冇没冇道理。但是我在何权瀛教授主编的《呼吸疾病诊断治疗指南》的肺炎治疗P66中常用抗牛索的药物剂星中只是说“溶剂2