猫抓病的健康指导及预防

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1、猫抓病的健康指导及预防【中图分类号1R471【文献标识码】A【文章编号11672-3783(2013)11-0647-01【关键词】猫抓病，健康指导，预防猫抓病(CSD)是猫抓或咬伤后引起的以局部淋巴结炎为主要特征的良性、自限性传染性疾病，现认为是由汉赛巴尔通体感染所致，其典型表现是在被猫抓伤或咬伤的部位出现类似昆虫咬伤的小皮损，3~7天后在抓痕处形成圆形、棕红色、无痛的丘疹，1〜2周后出现1枚或1枚以上引流区域的淋巴结肿大，受累淋巴结以肘部、腋部、颈部常见，部分患者有发热，全身不适及肝脾大等表现，整个病程1-4个月，也有少数长达1年以±0本病一次感染可

2、获终生免疫［1］。受伤后未引起重视，加上现在很多医护人员对木病也缺乏认识，给患者心理及生理上带来很多痛苦。为此，将猫抓病的健康、预防总结如下：1•临床资料我科2010年10月至2013年5月，收治确诊为CSD的患者5例。其屮男2例，女3例；年龄5〜68岁。5例患者均表现为淋巴结肿大,其中位于腋下淋巴结3例，颌下和锁骨上淋巴结各1例。起病时间7d至3个月不等，并发发热3例，咳嗽1例，皮损3例。5例患者有猫抓史。2.一般健康教育2.1消毒隔离CSD的传染源为携带病原体的家畜或病畜，其中幼猫为最常见的带病原体者。虽然有人研究发现猫蚤是猫-猫间传播汉赛巴尔通体的

3、关键，但从流行病学数据不能证明猫蚤是从猫传播到人的途径，从人到人的传播未检索到有关报道［3］。患者不需隔离，家属和医护人员不必特殊防护。2.2心理评估及指导由于猫抓病在淋巴结活检前很难与淋巴结核、恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤淋巴转移相鉴别，•且对感染科环境的畏惧。因此，大多数患者或家属都会产生紧张和恐惧心理，患者入院时护理人员要热情接待，主动关心、同情、理解和安慰患者，加强护患沟通，了解患者发生淋巴结肿大的相关症状和体征，积极配合医生早口对患者做出诊断，做好家属工作，取得配合，以减轻患者焦虑，建立信心。另外，为患者被确诊为猫抓病后，护理人员应进行猫抓病的基本

4、知识，治疗、护理计划，此病的预后，饮食，休息等给予指导，对有条件上网的患者及家属指导其上网检索资料，加强对本病的认识，使其了解到本病为自限性疾病，预后较好，以减轻焦虑。2.3饮食指导：部分患者食欲差［2］,给予清淡，富含维生素、蛋白质易消化食物，忌食辛辣等刺激性食物，面颈部患者要以半流质为主，避免咀嚼，禁食热、冷、酸、辛辣的食物，并注意口腔卫生，保持口腔清洁，每次餐后漱口。2.4皮肤护理指导：有64%-96%的患者会出现原发性皮肤损害，可见斑丘疹、结节性红斑、疱疹、瘀斑、尊麻疹、环形红斑及脓疱疹等，多见于手足、前臂、小腿及颜面部等处，一般持续1-3周，皮

5、肤留有短暂色素沉着或结痂，但不留瘢痕［1］。应保持患者的皮肤清洁，及时更换污染的被单及内衣，防止污染物浸渍皮肤，内衣应柔软，宽大，以免因摩擦引起疼痛及继发感染。如果患者局部皮肤损害症状较重或伴冇感染等情况下建议使用新型敷料［3］。2.5淋巴结肿大的护理指导：密切观察淋巴结肿大的分布部位、大小、是否疼痛以及是否有化脓的迹象。淋巴结肿大是本病最常见及特征性表现，发生于抓伤感染后约10-15d,多见于头、颈部淋巴结，其次为腋下和腹股沟淋巴结，耳前、耳后、颌下、锁骨上淋巴结亦可受累，也有纵隔淋巴结肿大和腹腔淋巴结肿大的报道［3］。肿大的淋巴结一般无需手术切除，如

6、果长期不消肿或压迫神经、化脓等可行手术治疗。术后注意保持切口干燥，密切观察切口有无出血，敷料是否受污染，对疼痛影响睡眠者给予口服止痛剂，观察切口愈合情况。换药时严格执行无菌操作技术,观察创面分泌物及周围组织水肿情况，污染的器械放入固定容器待消毒，敷料投入焚烧袋中处理。3.出院指导3.1患者出院前，应做好出院指导（饮食，休息，服夯，复诊），注意个人卫生，如有特殊情况，随时到医院就诊，有报道一家5人被猫舔，抓伤后，先后罹患猫抓病［4］,因此告知患者及其家属注意家屮其他人、周围人的情况。登记好患者或家属的电话号码，并定期给予电话回访。3.2预防指导通过电话了解

7、患者出院后的情况，指导患者及周围人群保持宠物清洁，定期给宠物猫体检、修剪爪甲、灭虱、灭蚤。猫、犬的排泄物耍妥善处理，以免污染水源。避免密切接触，定期给宠物进行预防接种。猫抓病患者均与猫有密切接触史，主要通过搔抓、咬、添造成局部损伤后，使病原体进入体内，招致感染。随着爱好和饲养小动物人群的增多，猫抓病发生率逐日增加。因此，预防猫抓病应引起人们足够的重视，充分认识此病的危害。做到注意个人卫生，不饲养小猫或避免小猫所致外伤，特别是不要亲吻小猫，以预防猫抓病的发生。若被猫等动物抓伤后立即用肥皂清洗伤口并用碘酒消毒处理，没有碘酒可用其他消毒剂或口酒先处理，并定期观

8、察局部淋巴结。出现较明显的症状应及时就医。参考文献[1]马亦林•传染病学[M].