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1、激光及手术切除治疗睑黄瘤疗效评价(1•西安医科大学第二临床医学院皮肤科3•眼科西安7100042•西安铁路分局医院眼科)［摘要］目的：为提高睑黄瘤治疗后的美容效果，方法:对18例睑黄瘤患者进行了手术切除联合重睑术。并与接受C02激光治疗的16例患者作了对照。结果：手术治疗I、II级痊愈率之和为88.9%(P<0.001)，术后感染率为5.5%(P〈0.01),平均治愈时间为8天，结论：手术切除联合重睑术治疗睑黄瘤比用激光治疗更具有美容效果。［关键词］睑黄瘤；激光;手术切除；重睑术［中图分类号JR777.1［文献标识码］A［文章编号］100
2、8-6455(2000)09-0305-02EVALUATIONOFLIDXANTHOMATOSISTREATEDWITHC02LASERANDEXCISIONOPERATIONWANGWan-juanYANGShuang-yingXIONGQuan-chenTheSecondAffitia/tedHospital,Xi❷anMedicalUniversity(Xi^an,710004)［Abstract］Objective：Inordertoimprovecosmetic.effectoflidXanthomatosis.Methods
3、：Wecombinedexcisionwithdoublefoldeyelidoperationtotreatto18casesoflidXanthomatosis.establishedC02Lasercontrastgroup.TheresuItsdemonstrated.ResuIts：ThetotalcurerateofIandIIgradebyoperationwas88.9%(P<0.001),thepostoperativeinfectionratewas5.5%(P<0.01).Conclusions：Itthatexci
4、sionwithdoublefoldeyelidoperationcouldachievedgoodcosmeticresuItsScar-freeandspeedinesswithlittleinjure.[Keywords]LidXanthomatosisExcisionOperationsoftheDouble-FoldEyelid睑黄瘤是有碍美容的常见病，其治疗方法很多，近年来采用激光、高频电刀冷冻等非手术方法治疗者增多。为探讨非手术方法与手术方法治疗的利弊,1998年我们采用手术切除合并重睑术治疗了18例患者，并同时与我科C02
5、激光治疗组在疗效和美容效果方面做了对照，现报告如下。1病例选择❷患者34例均来自我院皮肤科及眼科门诊。年龄48岁〜65岁，女性27人，男性7人，为双眼上睑内侧基本对称的梭形睑黄瘤，垂直径不大于8mm,下缘距睑缘不少于4mm,无瘢痕体质及其他影响健康的疾病。按病人选择分组,C02激光治疗组16例，手术组18例。2操作方法2.1术前准备❷患者取坐位，美蓝画线标定睑黄瘤边缘。碘酊固定。手术组结合黄色瘤切除范围设计重睑成形术的皮肤切除量，内眦部要靠睑缘近些。重睑线的髙度以睑黄瘤距睑缘的位置而定。2.2手术方法❷常规消毒铺巾，用2%利多卡因上睑皮下
6、浸润麻醉，结膜囊内滴表麻药，上穹窿置角膜保护护垫，沿标志线切除多余皮肤及睑黄瘤组织，若内侧层部切除皮肤相对较多，则应做适当的皮下分离，剪去切口下缘一条轮匝肌使睑板暴露；如有眶脂肪膨出，则剪除少许后电凝止血。用5〜0丝线做3针带睑板或提上睑肌腱膜组织的缝合,皮肤加缝2〜4针。术后加压包扎24小时,5日拆线。2.3C02激光治疗组，消毒，麻醉同手术切除，激光器功率10W,光斑直径0.2cm,电流强度调至中度，间断或连续结合进行皮损汽化。用生理盐水反复清洗创面至皮损消失。术后隔日换药，以痂皮自然脱落为临床观察愈合时间。3结果3.1观察方法与评判
7、标准❷术后记录感染情况及愈合时间，3个月后在自然光线下目测判定疗效；I级:瘢痕不易觉察，无色素改变，疗效显著；II级：瘢痕平滑，可觉察，或有轻度色素改变，疗效较显著；III级：瘢痕及色素沉着明显，或皮损部分复发，疗效不明显。❷治疗结果见下表，将两组I级II级痊愈率之和比较，经x❷2检验有非常显著性意义，两组感染率比较亦有非常显著性意义。4讨论❷睑黄瘤多见于中老年妇女［1］,且逐渐增大,加之老年人皮肤松弛，影响美观，我们采用睑黄瘤手术切除联合重睑术，不仅切除了睑黄瘤，去掉了松弛的皮肤，而且做了重睑，达到了较好的美容效果，术后愈合快，感染率极
8、低,基本不形成瘢痕，显著优于C02激光治疗，是一种患者乐于接受的美容整形方法。当然选择病例较严格，如睑黄瘤过大或形态特殊,则难以采用。［参考文献］1王光超主编.皮肤性病学.第三版.北京：人民出
