混合痔术后排便困难综合护理探析

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1、混合痔术后排便困难综合护理探析摘要：目的探讨混合痔术后排便困难的护理方法及临床效果。方法回顾性分析64例混合痔术后伴有排便困难症状住院患者的综合护理资料。结果共统计观察所有病例术后10d的排便情况，本组病例全部64例观察统计结果中，43例治愈，15例好转，6例未愈。其中好转及未愈患者中有12例既往有长期泻药辅助排便病史，总有效率90.6%o结论重视心理护理及饮食宣教，肠道准备充分，及时指导患者冇效排便方法及注意事项，加强综合管理，対混合痔术后排便困难的改善极为有效，极人的提高了混合痔患者术后的康复质量。关

2、键词：混合痔术后；排便困难；综合护理；康复质量排便怵I难是混合痔术后常见并发症之一，也常常是引起重度混合痔患者恐惧手术治疗的原因之一。因此，探析如何通过综合护理手段，来配合解决术后排便困难的发生，从而提高混合痔患者术后康复质量，显得尤为重要。1资料与方法1.1-般资料本资料共统计混合痔术后并发排便怵I难症状患者64例,其中男性28例，女性36例，年龄21-65岁，平均43岁；64例患者中PPH术20例，外剥内扎术40例，内痔结扎+消痔灵注射术4例。1.2方法1.2.1健康宣教及心理护理患者入院时根据患者年

3、龄、教育程度、兴趣爱好、生活习惯等实际情况，充分沟通交流，予以针对性的个体化的健康宣教和心理辅导，指导患者入院后常规治疗经过及可能出现的问题和解决方法，打消患者顾虑，特别是陌生环境及治疗方法的恐惧心理。健康宣教时知道患者住院及出院后的饮食生活习惯，从饮食角度首先避免排便困难的发生。1.2.2充分良好的肠道准备肛肠科患者术前充分的肠道清洁可为手术做好良好的准备，同时术前的肠道清洁也避免了患者术后的过早排便及感受排便疼痛。术后对于粪石嵌顿患者必要时可辅助开塞露或肥皂水的灌肠处理。肠道清洁的方法及目的需要在准备

4、前与患者进行详细说明及沟通。1.2.3术中患者伤口情况的了解患者术中伤口情况的了解在术后与患者沟通交流的过程当中非常重要，是术后取得患者信任和沟通质量的重要桥梁。对患者的手术方式、切口部位、伤口情况的充分了解，在术后护理和患者沟通的过程中，从心理上让患者找到被重视感。让患者了解自己伤口不同情况可能导致其术后的排便不畅。1.2.4术后及时宣教，指导可能出现的并发症及防治方法术后及时对患者健康宣教，指导伤口愈合过程当中需要患者配合的工作及术后可能出现的并发症和处理方法，指导饮食，告知患者术后注意事项、如何下床

5、活动、排便方法、伤口换药准备等等。1.2.5术后并发症的及时处理我们向患者及时宣教及沟通，告知相关常见并发症及处理方法，一旦患者出现术后的疼痛、出血、尿潴留、水肿、排便困难等并发症，患者不会出现过度紧张的心理和怀疑手术质量的心理，方便及时通知并配合医生做好相应的处理工作。1.2.6术后伤口换药注意事项换药是伤口愈合过程中不可忽视的重要一环，伤口换药直接关系着患者术后的康复质量及部分并发症的发生，如伤口感染、疼痛、粘连愈合、水肿等均可引起术后的排便困难，良好的换药质量可避免术后伤口因素引起的排便困难。1.3

6、统计方法采用国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》［1］的规定：治愈：2d以内排便一次，便质转润，解时通畅，短期不复发；好转：3d以内排便，便质转润，排便欠畅；未愈：症状无任何改善。总冇效率二（治愈数+好转数）/观察病例总数X100%o1.4结果共统计观察所有病例术后10d的排便情况，本组病例全部64例观察统计结果中，43例治愈，15例好转，6例未愈。其中好转及未愈患者中有12例既往有长期泻药辅助排便病史。木组总有效率90.6%,说明综合护理方法对于改善混合痔术后排便I木I难情况具冇明显的疗效。2讨论混

7、合痔术后，患者便意减弱，加Z环境的改变、饮食的改变，术后常出现便秘，临床主要表现为大便干结、排便费力、排便时间延长，甚至出现粪便嵌塞，积极处理有利于伤口恢复及防治伤口感染和出血［2］。分析混合痔术后出现排便怵1难的原因大致有以下几类［3］：①术后伤口疼痛；②手术创伤或年老体虚导致术后排便无力；③术后卧床导致肠蠕动减弱，粪质水分过度吸收干结而致排出困难；④肛门局部止痛药的使用，麻痹盆底感觉神经导致便意减弱；⑤术后过多使用解热镇痛药物或抗生素，导致机体水液输布改变；⑥术前有慢性便秘或习惯性药物辅助排便史。综合

8、护理措施是从疾病的诱因及心理生理病理的和度出发，全面考虑术后康复及并发症出现的时间、临床表现、预防措施、处理技巧等诸多方面因素而对应采取的综合性的前瞻性及及时性的护理应对方法。临床观察不难发现，很多患者术后出现排便困难是由于处于〃恐惧排便-粪便滞留-水分经肠壁吸收导致粪块干燥-加重排便困难-更加恐惧排便〃这样一个恶性循环当中，我们探析混合痔术后排便困难出现的原因并采用综合护理手段，一定程度上从源头上阻断了排便困难的发生，从病房