混合痔的术后护理

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1、混合痔的术后护理张秋红（四平市中丙医结合医院，吉林136000}【摘要】痔疮属于一种慢性的疾病，目前并不完全了解痔疮形成的原因，除了有解剖学原因之外，与腹部内压增高，习惯性便秘，长期食用辛辣刺激性食物，直肠下端肛管的慢性感染有密切的关系，根据病变部位不同可分为外痔、内痔、混合痔。【关键词】混合痔术后；护理；术后并发症混合痔是肛肠疾病中常见的情况，约占肛肠疾病的85%,女性发病率约为62%,男性发病率为43%。俗话说：“十人九痔”多数患者为中青年人，并且女性多于男性。混合痔是因直肠上下静脉丛互相吻合至齿状线上下静脉丛，同时曲张形

2、成。临床兼有内外痔症状，称为混合痔。随着人们工作压力增大，生活和饮食习惯上的改变久坐久站、疲劳过度等，诸多因素的改变，混合痔病人数目逐渐增多，许多病人对痔疮是模糊的认识，很多人在手术后不懂得怎样护理导致严重并发症及病程延长，给患者带来痛苦，从而影响工作和生活，混合痔手术后护理和治疗一样都十分重要。2014-2015年我院肛肠专科釆用外剥，内扎术治疗混合痔效果显著。现将临床护理体会介绍如下：1.临床资料：540例患者中男性259例，女性281例，年龄在18—78之间，平均年龄46岁，患者住院时间5—12天，平均8天，术后患者反应

3、的效果很好无一例切口感染及复发。2.术前护理：2.1心理护理：由于混合痔部位的特殊性，患者经常避讳就医，延误治疗，或因对周围的环境陌生，产生烦躁恐惧的心理，护士要耐心的对病人做好心理辅导，介绍手术中的有关事项，使患者放松，尊重病人的隐私，消除恐惧心理。2.2饮食护理：科学的饮食，给予足够的热量，易消化，清淡饮食身体虚弱的患者，术前应进营养丰富的饮食。1.术后护理：3.1一般护理术后给予患者适当清淡饮食，营养丰富的饮食4小吋内应严格观察切口敷料是否脱落及渗血情况及神色舌苔变化，脉象及全身情况，定吋检测生命体征。如患者发生面色苍白

4、，头晕出汗，脉搏细数，血压下降等应及吋通知医生，术后当tl不易大便，以免引起伤口出血，术后7—一15天为痔核脱落期，嘱患者不要剧烈活动，对便秘患者给予缓泻剂。术后发生大出血患者会恐惧、紧张，应该安慰病人放松心情，出血量大应禁食并补充液体量。3.2饮食护理：手术当日宜进流质饮食，如鸡蛋汤、稀饭不宜进食牛奶等，以尽量使患者术后1天内不排便，利于伤口愈合。术后2—3天可进食半流质或普食，不能饱餐，避免生冷、辛辣刺激性食物，指导患者多吃水果多饮水。3.3.排尿护理：患者术后一般可自行排尿，大约10%-15%的病人会发生尿潴留。多由于切

5、U疼痛，反射性引起膀胱括约肌痉挛不敢用力，引起排尿闲难，可在术后12小时内放松，自然排尿还有一部分患者因术后敷料填塞而引起排尿困难，护士安慰患者可以通过按摩腹部，膀胱局部热敷,或让患者听流水声诱导法排尿，如没有作用，需三阴交穴位注射新斯的明，无效者尿潴留超过6-5h应在严格无菌操作下进行导尿。3.4排便护理：保持肛门清洁及大便通畅是术后愈合的关键，痔疮术后一般要在24小吋以后方可常一次排便，在禁止排便的这段吋间里，应多饮水和食用有润肠作用的饮料如蜂蜜、果汁和青菜汁等，有些患者自己控制饮食不敢进食,控制饮水，这样可以使粪便干结导

6、致排便闲难，由于手术损伤肛管皮肤，引起括约肌痉挛，加上伤U疼痛剧烈不敢排便，也可至排便闲难，所以第一次排便前应口服麻仁润肠丸、地榆槐角丸等润肠药物。人便秘结严重可用温肥皂水灌肠，第一次排便常伴有少量鲜血，粪便摩擦创面所致，属于正常现象，不宜惊慌。以后养生每日晨起定吋排便的习惯，吋间为2-3分钟为宜，便后坐浴换药，为防止大便干燥，应多吃含纤维素高的饮食和高脂肪油类食物，不应每日依靠泻药排便,如有便秘可于临睡前U服麻仁润肠丸、地榆槐角丸等,待大便变软后应立即停药。3.5便后坐浴：坐浴是清洁肛门，促进创面愈合和消炎的简便有效的方法,

7、每次便后都必须坐浴，坐浴时先用热气熏待水温适中时，将肛门放入盆内坐浴每次坐浴20—30分钟，坐浴可用温热盐水，水温保持在38—40°C之间，中药或1:5000高锰酸钾也可，冬季坐浴注意保暖，防止感冒。中药熏洗包括，苦参、黄柏粉、大黄等，药量按常规用量实行先熏后洗。3.6换药护理：术后可将消炎痛栓，马应龙痔疮栓等药填塞于肛门内，开发创面可使用凡士林汕纱条，中药生肌玉红膏纱条或红粉纱条等填塞肛门，以利于创面引流。3.7疼痛护理：术后患者切U疼痛剧烈，护理人员要有同情心，要相信病人，鼓励病人，保持舒适体位，平整床铺保持病室安静，减少

8、噪音，创造舒适的环境，检査治疗护理病人吋动作准确，轻柔，避免粗暴，与患者交流转移病人注意力,增强病人战胜疾病的信心，必要吋给予止痛剂，如尼美舒利。3.8术后活动：一般手术创面较大,伤口尚未完全愈合期患者应尽量少走路，这样可避免伤口边缘因用力摩擦而形成水肿延长创面愈合吋间，创面