环状混合痔pph术后临床护理分析

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1、环状混合痔PPH术后临床护理分析【摘要】目的探讨对坏状混合痔PPH术后患者的临床护理。方法对临床55例环状混合痔PPH术者进行临床分析。结果通过对环状混合痔PPH术患者的术前心理疏导，指导安慰病人，做好各项治疗护理丁作。结论熟练的技术和专业的护理是帮助患者平稳度过术后恢复关的保证，可以提高病人满意度，促进病人早日康复。【关键词】PPH；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.385文章编号：1004-7484(2013)-09-5106-01PPH通过切除痔上环状直肠黏膜脱垂带，上提肚垫阻断黏膜下动静脉吻合的终末支，减少黏膜下的血流从而恢复肛管直肠的

2、正常局部解剖结构。改善肛门的自制功能，降低肛管内压力，调节内外括约肌的活动，达到有效控制痔病的主要症状及出血的目的。适应症主要以3、4期环状内痔或以内痔为主的环状混合痔为主［1］。现将护理体会报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2011年4月至2012年4月我院进行环状混合痔PPH术55例，其中男30例，女25例，年龄30-60岁,平均45岁,住院天数3-6天，平均4天，临床治疗效果满意。1.2治疗病人进入手术室，采用低位腰麻，取俯卧位，常规消毒肛周及术野皮肤，舖单置洞巾，肚内络合碘棉球清洁肚管及直肠下段皮肤黏膜。扩肛内置透明肛镜，取内芯，固定透明肛镜，在齿线上2.5CM用2-0薇乔线作荷

3、包缝合一周置入吻合器头部，使荷包进入吻合器内，收紧旋紧吻合器，收紧击发，检查无活动性出血后肛内置油纱，外按敷料，胶布固定。2护理2.1术前护理2.L1心理护理术前护士应主动与患者沟通交流，向病人讲解手术方式及过程，麻醉方式及术中、术后的注意事项；消除病人的紧张心理，使其对手术充满信心。2.1.2术前准备术前应完善各项检查，三大常规、心电图检查，了解病人有无高血压、心脏病、糖尿病。指导病人术前去除随身佩戴的金器,如戒指、项链、耳环等，防止在术中使用电切时产生不良后果，术前禁食禁饮4-6小时。2.2术后护理2.2.1术后回到病房应严密观察病情患者术后回到病房，应用监护仪严密监测其生命体征（体温、脉

4、搏、呼吸、血压）清点手术后带回物品及药物，向麻醉师了解术中情况。对特别严重的患者必须有专人护理，检查切口敷料冇无渗血。每半小时测血压，发现脉压差小、心率快而弱时、应结合患者面色、切口出血情况进行综合评估，一旦异常及时报告值班医生及时处理。手术时有几个注意要点，如果荷包缝合线过低易导致出血和疼痛，应常规检查吻合口，观察吻合是否满意，是否有出血。如果有活动性出血必须立即缝合止血，常规放置油纱和排气管。这样一方面可以加强止血，另一方面可降低肛门内的压力，减轻患者的痛苦，并可以防止吻合裂开从而避免大量出血。2.2.2患者的体位低位腰麻术后应去枕平卧6小时，6小时后垫枕，双侧交替卧位。输液后讣家属协助按

5、摩和下床活动，防止微血栓形成和静脉炎的发生，预防呼吸道感染。2.2.3患者的饮食手术当口最好禁食，于次口开始进流质饮食，次日取出油纱和排气管，便后坐浴。若手术后3日尚无便意，指导病人增加含植物油脂的食物，如：芝麻、肉汤。晚上睡前用开水冲少量蜂蜜，述不能排出可用开塞露小灌肠，若术后出现腹泻，指导病人进食清淡易消化，注意卫生，禁食生冷。2.2.4术后健康指导告诉患者术后当日会应麻醉影响、手术刺激、伤口疼痛或敷料压迫，而引起反射性膀胱颈部括约肌疼痛痉挛导致术后排尿怵I难。嘱咐病人不要焦虑紧张，并发症是因人而异，医护人员会积极处理。如果病人术后小便不能自解，可配合流水声诱导其小便，必要时肌注新斯的明，

6、都无效会为其导尿，严格无菌操作。首次放尿不超过1000ML以防止腹压降低引起休克，保留导尿管一般10-14小时，拔管前应先用止血钳夹持保留尿管1小时，反复2-3小时以锻炼膀胱肌肉的恢复。术后患者还会冇肛门坠胀感、下腹痛等症状，耐心为病人讲解冇关知识，遇患者疼痛难忍可口服止痛药。为病人介绍术后初次排便的一些情况，可在手术结束前应用马应龙痔疮栓消除局部急性炎性肿胀，缓解早期不适等症状[2]o通过以上护理能使每个环状混合痔PPII术患者顺利渡过术后恢复关,促进病人早日康复。3体会通过对环状混合痔PPH术患者护理，体会到PPH术与传统手术方法治疗同类疾病的不同之处及优点所在。PPH术后患者恢复快、疼痛

7、轻、创伤小，对患者做好术前术后的护理更有助于病人身心的全面康复。4出院指导嘱咐患者注意休息，合理饮食，多吃水果蔬菜，养成每天定时排便的好习惯，按时来院换药，做好跟踪随访。参考文献[1]傅传刚•重视PPH在痔治疗中的合理应用•中国实用外科杂志，2007,27(6)：436-437.[2]王红英，石明建，刘惟莞，等•马应龙麝香痔疮栓抗炎镇痛作用的实验研究•湖北医科大学学报,1998,19(1)：31-