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1、独活汤治疗腰椎骨质增生验案独活汤治疗腰椎骨质增生验案摘要目的：探讨自拟独活汤治疗腰椎骨质增生的疗效。方法:采用自拟独活汤诊治1例腰椎骨质增生患者，治疗3个疗程，观察随访2年。结果：患者腰腿痛，下肢疼痛、麻木，耳鸣眼花，失眠，大便干结诸症均缓解。继续治疗，2年后随访未复发。结论：自拟独活汤对因年老体虚，肝肾气血亏虚，或兼见感受风、寒、湿邪诸症，经脉瘀阻不通致腰椎骨质增生者，疗效显著。关键词独活汤腰椎骨质增生辩证论治甘肃省平凉市人民医院中医副主任医师王炯，从事中医临床工作50余年，在平凉市及周边地区享有很高的知名度，是甘肃省
2、第2、3、4批名老中医师承工作的指定指导老师。王老在临床中有许多独到的见解，笔者有幸侍诊左右3年，时时聆听教诲，受益匪浅。目前国内治疗腰椎骨质增生的方法有很多，治疗都存着者局限。王老自拟独活汤治疗腰椎骨质增生疗效卓著，现举验如下。方药组成独活9g,桑寄生9g,川牛膝8g,当归15g,木瓜8g,制乳香9g,制没药9g,炒杜仲9g,鸡血藤9g,黄罠15g,白芍30g,金毛狗脊15g,川断9g,桂枝9g,甘草6g。以本方为基础，临证时随症加减。典型病例患者，女,62岁。农民。2008年5月初诊。5年前出现腰部困痛，活动后加重，
3、晨起减轻，近年来渐加重，1年前症状明显加重,腰部疼痛难忍，双下肢疼痛、麻木，右侧为其。作腰椎CT提示：腰椎骨质增生。曾尝试多种方法治疗，症状时轻时重。近日腰痛加剧,坐卧不宁。闻听王老治疗该病效佳，遂由家人平车推来就诊。时患者腰痛剧烈，俯仰不便，下肢挚痛，时吋麻木，耳鸣眼花，失眠，大便干结，舌质淡苔白，脉沉细。王师诊后认为患者系年老体虚，肝肾不足所致。治当活血化瘀，补益肝肾。方：独活9g,桑寄生9g,川牛膝8g,当归15g,木瓜8g,制乳香9g,制没药9g,炒杜仲9g,鸡血藤9g,黄15g,白芍30g,金毛狗脊15g,细辛
4、3g,川断9幻桂枝9g,旱三七6g,廿草6g。服用上方5剂。二诊时，患者已能扶杖來诊。自诉腰腿痛减轻，睡眠好转，大便仍干结，舌淡脉沉。予下方5剂治疗：独活9g,桑寄生9g,川牛膝8g,当归15g,木瓜8g,炒杜仲9g,鸡血藤9g,黄罠15g,口芍30g,金毛狗脊15g,桂枝9g,旱三七6g,酒地12g,甘草6g。三诊吋患者腰腿痛，下肢疼痛、麻木，耳鸣眼花，失眠，大便干结诸症均缓解。继以上方5剂治疗，2年后随访未复发。讨论腰椎骨质增生临床表现有：腰椎骨质增生好发部位，以L3和L4
5、最为常见。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引起处骨神经炎，出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛，向整个下肢放射，查体可见部分病人腰椎生理曲度异常；腰椎两侧肌肉有压痛；腰椎X线片可有腰椎曲度异常、腰椎侧弯、腰椎椎体间隙变窄、腰椎椎体及小关节突增工、腰椎滑脱、椎间孔狭窄等改变。该病属中医“痹证”、“腰痛”、“骨痹”范畴。中医认为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等有关。“肾
6、主藏精，主骨半髓，主封藏”，若肾精充足则机体强健，脊椎外形及内部结构止常，可耐劳累及一般伤损。而“肝主藏血，主筋束骨利关节”，肝血充足则筋脉强劲，静可保护诸骨，充养脊髓，动则约束诸骨，免致过度活动，防止脱位。若肾藏精不足，肾精亏虚,封藏失职，肝藏血不足，肝血不足，肝失所养，则筋肉不坚，濡养乏源，既无力保护充养脊髓，乂不能约束诸骨，防止脱位。久Z脊椎在反复的活动过程中，可渐渐地受到损害而过早过快地出现退行性骨质改变而成“骨痹”O而一吋性承受超强度的外力，包括扭、挫、撞、跌等，或长时间承受超强度的外力劳损，如特定状态下采取不
7、止确姿式、持续紧张地劳作等，都可造成脊椎的急性或慢性损伤，可引起受力最集中的部位局部发牛气血逆乱，气血不循常道而溢于脉外形成瘀血凝滞，导致关节肌肉受损，失去滋养而形成“痹证”；或感受风寒、着凉、久居潮湿Z地、冒雨涉水等，外邪乘隙侵犯肌表经络，客于关节、筋骨，导致气血运行阻滞，气血不畅，经脉痹阻，筋骨失养，不通则痛，渐成“骨痹”O“肥人多痰湿”，肥胖之体，多阳虚湿盛,湿聚成痰，随经脉流注于关节部位，致关节处血运不畅，筋骨失养,久则而成“痹”O症见：腰部痹阻疼痛，筋脉拘急，下肢麻木，屈伸不利，头晕耳鸣，失眠健忘，或见五心烦热
8、，或见畏寒怕冷，或见疲乏无力。王老辨证治疗肝肾气血亏虚之腰椎骨质增生者有独到之处，认为患者人过中年，阴液口亏，肝肾阴精不足，气血渐虚，上不能濡养清窍，见头晕耳鸣，失眠健忘；下不能温煦腰膝，感觉异常；因卫外功能不足，风、寒、湿邪乘虚入侵，导致气血瘀滞，搏击于腰背筋骨,经脉不通，筋骨肌肉失于气血的温煦和濡养，而则见腰腿疼
