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1、第25卷第2期同济大学学报(医学版)Vol.25No.22004年4月JOURNALOFTONGJIUNIVERSITY(MEDICALSCIENCE)Apr,2004 文章编号:1008-0392(2004)02-0171-03即刻全口义齿临床应用进展乔广艳 综述,苏剑生 审校(同济大学口腔医学院修复科,上海 200072)关键词:即刻全口义齿;修复;组织变化中图分类号:R783.3文献标识码:A 即刻全口义齿是一种在患者的余留牙尚未拔除结如下:前预先做好,待牙拔除后立即戴入的义齿。这种修1.1 利用原有修复体进行即刻全口义齿修复复方法,不仅可以使
2、患者在拔牙后等待创口愈合的临床上拟作即刻全口义齿修复的患者口内往往过程中免除缺牙的痛苦、降低其拔牙创术后出血的已存有活动或固定的修复体,此时为了记存咬合关概率,还可以保持其面部美观、发音及咀嚼功能。尤系、方便技术室制作(如便于排牙)、节约成本及美观其能满足于一些特殊职业的患者(如演员,教师)的等问题常常需要利用原有的修复体。流行病学调查即刻修复要求。传统的义齿修复要求在拔牙创口愈显示,大多老年人约有12～14颗晚期牙周病牙需要合良好,牙槽嵴吸收趋向稳定阶段才可进行。随着[3]拔除并且已戴有可摘局部义齿。Mersel提出:对社会的进步及人们生活水平的提高,
3、人们无法容忍这些病人应该给出适当而特殊的修复方法,要求即这段长达约3个月的缺牙状态,而即刻全口义齿可刻全口义齿修复方法能保证现存可摘局部义齿与新以解决这一问题。近年来国内外学者对即刻全口义的永久全口义齿之间能平稳过渡。Livaditis等[4]提齿进行了进一步的研究,现有不少文献报道。另外出了采用标记法将原有可摘局部义齿转化为即刻全在国际上许多城市相继步入人口老龄化社会的今天口义齿。在口内戴好原有可摘局部义齿后取模,灌及将来,笔者相信即刻全口义齿应用前景会日益广制模型,再在模型上削去对应口内的剩余牙齿,并于泛,故本文将近年来即刻全口义齿的研究进展作一原有
4、可摘局部义齿相应部位做标记,在模型上制作综述。待拔区的新可摘局部义齿,修整使之与原有可摘局部义齿相应部位完全吻合,再用树脂粘接剂粘接、抛1 修复方法的研究光、最后进行初戴。待拔牙创愈合后再行永久修复。[1]常规的即刻全口义齿制作方法如下:在牙拔此种利用原有修复体进行即刻全口义齿修复的方除之前制取记存模型,记录正中颌位和颌间距离,作法,不仅节约了成本,而且方便快捷,容貌美的恢复为以后确定颌位关系和排牙时的参考。通常用个别方面也易被患者接受。托盘取得余留牙和无牙处的功能印模,灌注人造石Gotlieb等[5]以及Samant等[6]报道了将原有固模型,根据口内
5、尚存的天然牙记录颌位关系。上 定义齿转化为即刻全口义齿的修复方法。此方法适架,试戴后排牙,完成全口义齿,浸入消毒液中备用。用于原有固定修复体因基牙松动龋坏而不得不拔待拔除余留牙、修整牙槽骨后,即时戴入即刻义齿,除、需要作即刻全口义齿修复的病例,此时患者通常并调 选磨。其制作要求医师掌握基础应用知识和希望保留原有固定修复体形态。将松动待拔的原有修复原理,对患者需准确诊断、谨慎治疗才能达到预固定修复体作适当修补固定,用蜡充填邻间隙及桥[2]期目标。体下间隙防止印模变形并利于印模托盘取出,然后近年来许多学者根据临床实际情况,针对具体制取印模,记录 关系。再用丙
6、烯酸树脂灌制印模问题,对即刻全口义齿的修复方法进行了改进,现总牙冠部至游离龈边缘,多余的树脂削成尖形以与石收稿日期:2003-10-27膏牢固结合,在其上用石膏灌制。再在石膏模型上作者简介:乔广艳(1978-),女,硕士研究生.涂分离剂,用自凝丙烯酸树脂制作基托,并将模型和·171· 同济大学学报(医学版)第25卷义齿放入压力锅中进行热处理聚合(若为局部固定金属丝一端弯成环状,用镊子夹住环部加热并将其修复体而需要排牙,则在聚合处理后的基托上排好插入印模蜡牙中,留出金属丝2～3mm(暴露的金人工牙,然后再将模型及义齿置于压力锅中进行热属丝可防止脱出模型或排
7、牙取出蜡牙时蜡牙与模型处理,使人造牙与基托紧密结合),最后抛光完成义部分分离)。用凡士林涂暴露的金属丝,再用牙用石齿制作,待拔牙后戴入义齿。如需要也可加软衬材膏灌制剩余模型,30分钟后脱出模型。在模型上拔料以提高固位及稳定。该修复方法的优点是一次即出蜡牙,再依据该蜡牙在模型上的位置及形态完成可完成,免除通常的试蜡牙、技术室处理等步骤,而排牙,不必再使用锯子或石膏刀。根据复制蜡牙的且复制的固定义齿或自然牙也容易被患者接受。当位置及形态排牙,从而完全复制余留牙在口内的唇需要加牙时则可根据通常的导线(磨牙后垫的高度舌向位置及形态,既可简化排牙也可保证位置精确。
8、与下颌 平面的关系)进行排牙。当然该方法也存1.3 特殊情况下即刻全口义齿的修复
