皮试液配置、皮内注射试验步骤及意义

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1、实验二十二皮试液配置、皮内注射一、实验目的与要求1.了解皮内注射的目的。2.熟悉皮内注射用物准备。3.掌握皮试液的配置与皮内注射法的操作以及评价标准。4.运用所学知识，正确实施皮内注射技术。并做到做到态度认真负责，爱护患者，遵循注射原则，备物齐全，方法正确、动作连贯、步骤有序、过程完整、注射部位、进针角度、深度及剂量准确。二、实验内容与步骤【评估】1.核对医嘱，患者评估病人用药史以及有无过敏反应。注射部位皮肤状况，对皮内注射法的理解合作程度。2.环境评估环境是否符合注射的基本要求。3.用物和药物评估用物是否齐全，药物的质量、有效期；以及抢救药

2、物是否齐全4.操作者自我评估着装是否整齐，对青霉素过敏试验的方法几过敏反应的表现和抢救措施是否熟悉。【计划】1.护士准备 穿戴整齐，修剪指甲，洗手、戴口罩。2.用物准备    治疗盘、皮肤消毒剂、注射药物、启瓶器、弯盘、注射器、无菌棉签、笔、注射卡、铺好的无菌盘、青霉素抢救盘。3.环境准备 清洁、宽敞、明亮，符合无菌操作的原则。4.患者准备理解皮试的目的和意义，主动配合。【实施】（以皮肤过敏试验为例）1.备物、查对   2.配皮试液3.他人查对，签名4.推用物至床旁，对床号、姓名5.询问过敏史、家族史、用药史6.选择注射部位7.消毒、抽吸药物

3、8.皮内注射9.再次查对10.整理用物11.20分钟后观察结果【评价】1.操作方法正确、熟练；严格执行无菌操作和查对制度。2.注入剂量为0.1ml，局部皮丘呈一圆形，皮肤变白，毛孔变大。3.按时观察试验结果，作出正确判断并记录。4.治疗性沟通有效。附：皮内注射法操作程序及考核评分标准项目内容及得分要点分值目的1.药物过敏试验（2分）2.局部麻醉（2分）3.协助诊断（1分）5分操作程序95分评估1.核对医嘱：查看病历、核对医嘱、注射卡，了解患者诊断、目前病情、用药情况和过敏史。（2分）2.患者评估：(1)全身情况：目前病情，年龄、性别、体重，治

4、疗情况，用药需要及对药物的反应，用药史、过敏史、家族史，生命体征，意识状态，自理能力等。(2)局部情况：肢体活动；注射部位有无红肿、硬结、瘢痕等情况。(3)心理状态：用药动机，心理反应，对治疗的态度，是否有药物依赖及对用药计划的了解与认识程度。(4)健康知识：疾病用药知识。（4分）3.环境评估：环境符合注射的基本要求。（1分）4.用物和药物评估：核对注射卡上的床号、姓名、药名、浓度、剂量。查对药物的名称、浓度、剂量、有效期及质量；抢救药物和用物是否齐全。（2分）5.操作者自身评估：着装整齐，对青霉素过敏试验的方法、要求及过敏反应的表现和抢救措

5、施熟悉。（1分）10分准备1.用药和药物准备：(1)青霉素专用盘内盛：无菌持物钳、无菌纱布缸、皮肤消毒剂、弯盘、青霉素80万U/瓶、生理盐水注射液、砂轮、启瓶器、注射单、无菌棉签、笔、1ml注射器、2~5ml注射器、急救盒（内备0.1%盐酸肾上腺素、地塞米松、注射器）、另备吸痰管、氧气导管等。(2)检查氧气、吸引装置。(3)铺好无菌盘。（5分）2.患者准备：理解皮试目的和意义，能主动配合，皮试前适当进食，缓解紧张情绪。（2分）3.环境准备：清洁、安静、舒适、光线充足的治疗环境。（1分）4.操作者自身准备：着装整齐、清洁，洗手、戴口罩。（2分）

6、10分5.青霉素皮试液的配置：(1)查对青霉素和生理盐水的名称、剂量、有效期、颜色、澄明度；检查注射器的外包装有无破损、漏气、是否在有效期内（2分）。(2)启开青霉素瓶铝盖；按常规消毒（2分）。(3)稀释青霉素：①向含80万U青霉素粉剂的密封瓶内注入4ml生理盐水，使每毫升含20万U的青霉素溶液，摇匀（215分分）。②取1ml注射器抽液0.1ml，再抽取生理盐水至1ml，则每ml中含青霉素2万U（2分）。③摇匀后推掉0.9ml，余0.1ml再抽取生理盐水至1ml，则每ml中含青霉素2000U（2分）。④摇匀后推掉0.9ml，余0.1ml再抽取

7、生理盐水至1ml，则每ml中含青霉素200U（2分）。⑤摇匀后将针头护套套在针上，直无菌盘内备用（1分）。⑥查对注射卡、药瓶。备齐用物。（2分）实施50分1.用物带至床旁，认真查对床号（2分），叫患者姓名（2分），与患者交流解释，交代注意事项（1分）。5分2.帮助患者取正确姿势，患者可取坐位或卧位。2分3.选定注射部位：前臂掌侧下1/3处（2分），用75%酒精消毒皮肤2遍，待干（2分），排尽注射器内空气，查对药瓶（2分）。6分4.注射：左手绷紧前臂掌侧之皮肤（2分），右手持注射器，针尖斜面向上，与皮肤呈5°角刺入至针尖斜面完全进入皮内（5分）

8、，左手拇指固定针栓（2分），右手推药液0.1mL，使局部变成一圆形隆起的皮丘，皮球皮肤变白，毛孔显露（5分）；迅速拔出针头，勿按压（3分）。将注射器丢入锐器回收盒内