围手术期技术经典规范

《围手术期技术经典规范》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、围手术期护理技术规范修订时间：2016.12一、术前  1、责任护士熟悉患者疾病的诊断、麻醉手术方法、可能发生的并发症及预防措施；鼓励病人表达对手术的焦虑、感受或疑问，针对患者作好个性化术前健康教育与术前准备工作，关注患者术前睡眠，使患者保持正性心理、配合治疗与康复。  2、手术室护士认真作好前术、术后访视  （1）择期手术术前一日进行访视；急诊手术术前接病人时完成访视。术后访视2－3开始进行术后随访。  （2）术前访视内容：按医院各专科病员及家属术前告知书进行，以提高术前访视质量，确保手术安全。  3、完善术前各项检查、血型和交叉配血试验，药物及过敏试验等。 

2、  4、观察病情变化及监测生命体征，如有异常及时汇报医生配合处理。   5、呼吸道准备：吸烟者术前2周停止吸烟，教会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。   6、胃肠道准备：根据病情给予合理的饮食，按手术和麻醉的需要做好胃肠道准备，一般术前禁食8小时，禁饮4小时；需要清洁肠道者术前一日口服缓泄剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。  7、阴道准备：对阴道出血者术前晚、术日晨给予阴道擦拭；非阴道出血者术前晚、术日晨给予阴道冲洗。   8、术前进行适应性训练：指导患者练习术中体位，练习床上使用便器，教会自行调整卧位和床上翻身的方法。   9、术前一日指导协助患者修剪指甲

3、、理发、沐浴及更衣。   10、术日晨护理：术前2小时按手术要求做好皮肤准备；测量生命体征，询问女患者月经是否来潮；嘱患者排尽尿液或给予留置导尿，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品，并交由家属保管。   11、备好病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。   12、与手术室接诊人员按手术患者交接记录单仔细核对交接并签名。  13、根据手术类型、麻醉方式准备麻醉床，备好床旁用物，如吸氧装置、吸引装置、输液泵以及监护设备等。   二、手术患者交接  手术患者术前、术后科间交接，按医院手术患者交接管理记录单进行、交接双方签字确认。患者随身的贵重物品应

4、交其家人或病房护士长保管，不得带入手术室。     三、术后护理术中、术后原则是最大限度地保证病人的安全与舒适，让病人安心得到治疗与康复，使患者更快的回归高质量的生活。  1、根据手术患者交接记录单交接患者，了解术中情况及术后注意事项。与患者交流，了解患者的定向力及麻醉平面等恢复情况。  2、检查患者静脉通路是否通畅，合理调节输液速度。  3、妥善安置各类导管，保持有效引流，观察记录引流液的颜色、性质和量；观察切口有无渗血、渗液，敷料有无松散潮湿。   4、术后体位： （1）全身麻醉和椎管内麻醉术后取平卧位，头偏向一侧； （2）颅脑手术：取15-30度的头高脚低

5、斜坡卧位；  （3）颈胸手术多采用高半坐卧位利于呼吸； （4）腹部手术多采用低半坐卧位以降低腹壁切口张力；  （5）脊柱或臀部手术常采用仰卧位或府卧位。    5、按需常规吸氧2～4L/min，指导和协助患者及时清除气道内分泌物，保持呼吸道通畅。   6、动态监测血压、脉搏、呼吸、体温并记录，按需给予心电及脉搏氧监护。  7、检查全身皮肤特别是手术受压部位皮肤是否完好；评估病人自理能力和活动耐受力，按需给予翻身、活动肢体等自理能力补偿。  8、护理并发症观察：  （1）高危护理并发症观察：出血、误吸、坠床、非计划脱管、肺栓塞与深静脉血栓等观察及预见性护理。  （

6、2）观察患者有无发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留、肺部感染等术后并发症的征象，如有异常及时报告与记录。  9、疼痛、镇静管理：用视觉模拟评分法正确进行疼痛评估、用ＲamSay进行镇静评分，确保有效镇痛、镇静管理，让病人获得安全舒适的治疗和康复。  10、全身麻醉和椎管内麻醉术后禁饮食，根据病情遵医嘱指导进食、并观察胃肠道功能恢复和进食后反应。   11、观察病人用药、输血等治疗反应情况。  12、保持病室环境安静、舒适，注意患者保暖，保护患者隐私。  13、活动：术后应尽早活动，并逐步增加活动量和活动范围。   （1）卧床活动:  病人麻醉消失，已清醒后开始，

7、可进行深呼吸运动、有效咳痰、翻身、四肢屈伸运动。   （2）离床活动:  一般在术后1－2天开始。先坐在床沿做深呼吸和咳嗽，再在床旁站立、行走，逐步增加活动范围、次数和时间。    （3）不宜过早下床活动: 骨科特殊固定制动、休克、心衰、严重感染、颅脑手术、开胸术后、肝修补术后、腹外疝修补及肾脏手术后。