围手术期的技术规范

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1、围手术期的技术规范　　篇一：围手术期护理技术规范　　黑龙江省第三医院　　围手术期护理技术规范　　一、术前　　1.责任护士熟悉患者疾病的诊断、麻醉手术方法、可能发生的并发症及预防措施；　　鼓励病人表达对手术的焦虑、感受或疑问，针对患者作好个性化术前健康教育与术前准备工作，关注患者术前睡眠，使患者保持正性心理、配合治疗与康复。　　2.手术室护士认真作好前术、术后访视（1）择期手术术前一日进行访视；急诊手术术前接病人按时完成访视。术后访视2－3开　　始进行术后随访。　　（2）术前访视内容：按医院各专科病员及家属术前告知书进行，以提高术前访　　视质量，确保手术安全。　　3.完善术前

2、各项检查、血型和交叉配血试验，药物及过敏试验等。　　4.观察病情变化及监测生命体征，如有异常及时汇报医生配合处理。　　5.呼吸道准备：吸烟者术前2周停止吸烟，教会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰　　的方法。　　6.胃肠道准备：根据病情给予合理的饮食，按手术和麻醉的需要做好胃肠道准　　备，一般术前禁食8小时，禁饮4小时；需要清洁肠道者术前一日口服缓泄剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。　　7.阴道准备：对阴道出血者术前晚、术日晨给予阴道擦拭；非阴道出血者术前　　晚、术日晨给予阴道冲洗。　　8.术前进行适应性训练：指导患者练习术中体位，练习床上使用便器，教　　会自行调整卧位和床上翻身

3、的方法。　　9.术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。　　10.术日晨护理：术前2小时按手术要求做好皮肤准备；测量生命体征，询问女　　患者月经是否来潮；嘱患者排尽尿液或给予留置导尿，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品，并交由家属保管。　　11.备好病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。　　12.与手术室接诊人员按手术患者交接记录单仔细核对交接并签名。　　13.根据手术类型、麻醉方式准备麻醉床，备好床旁用物，如吸氧装置、吸引装置、输液泵以　　及监护设备等。　　二、手术患者交接手术患者术前、术后科间交接，按医院手术患者交接管理　　记录单进行、交接双

4、方签字确认。患者随身的贵重物品应交其家人保管，不得带入手术室。　　三、术后护理：术中、术后原则是最大限度地保证病人的安全与舒适，让病人安心得到治　　疗与康复，使患者更快的回归高质量的生活。　　1.根据手术患者交接记录单交接患者，了解术中情况及术后注意事项。与患者　　交流，了解患者的定向力及麻醉平面等恢复情况。　　2.检查患者静脉通路是否通畅，合理调节输液速度。　　3.妥善安置各类导管，保持有效引流，观察记录引流液的颜色、性质和量；　　观察切口有无渗血、渗液，敷料有无松散潮湿。　　4.术后体位：　　（1）全身麻醉和椎管内麻醉术后取平卧位，头偏向一侧；　　（2）颅脑手术:取15

5、-30度的头高脚低斜坡卧位；　　（3）颈胸手术多采用高半坐卧位利于呼吸；　　（4）腹部手术多采用低半坐卧位以降低腹壁切口张力；　　（5）脊柱或臀部手术常采用仰卧位或府卧位。　　5.按需常规吸氧2-4L/min，指导和协助患者及时清除气道内分泌物，保持呼吸道通　　畅。　　6.动态监测血压、脉搏、呼吸、体温并记录，按需给予心电及脉搏氧监护。　　7.检查全身皮肤特别是手术受压部位皮肤是否完好；评估病人自理能力和　　活动耐受力，按需给予翻身、活动肢体等自理能力补偿。　　8.护理并发症观察：　　（1）高危护理并发症观察：出血、误吸、坠床、非计划脱管、肺栓塞与深静脉血栓等观察及　　预见

6、性护理。　　（2）观察患者有无发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留、肺部感染等术后并发症　　的征象，如有异常及时报告与记录。　　9.疼痛、镇静管理：用视觉模拟评分法正确进行疼痛评估、用ＲamSay进行镇　　静评分，确保有效镇痛、镇静管理，让病人获得安全舒适的治疗和康复。　　10.全身麻醉和椎管内麻醉术后禁饮食，根据病情遵医嘱指导进食、并观察胃　　肠道功能恢复和进食后反应。　　11.观察病人用药、输血等治疗反应情况。　　12.保持病室环境安静、舒适，注意患者保暖，保护患者隐私。　　13.活动：术后应尽早活动，并逐步增加活动量和活动范围。　　（1）卧床活动:病人麻醉消失，已清醒后

7、开始，可进行深呼吸运动、有效咳痰、翻　　身、四肢屈伸运动。　　（2）离床活动:一般在术后1－2天开始。先坐在床沿做深呼吸和咳嗽，再在床旁站　　立、行走，逐步增加活动范围、次数和时间。　　（3）不宜过早下床活动:骨科特殊固定制动、休克、心衰、严重感染、颅脑手术、　　开胸术后、肝修补术后、腹外疝修补及肾脏手术后。　　14.术后应维持患者的营养需求，促进伤口愈合。禁食期间应及时给予患者静脉　　营养支持，保证水及电解质平衡，应正确配制营养液，遵守配伍禁忌原则，严格无菌操作，维持正常输液速度，做好出入量记录。　　篇二：围手术