医院等级评审应知应会医疗部分概述

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1、一、医疗1.等级医院评审的概念是什么？医疗机构等级评审是指对医疗机构的功能定位、医疗质量、服务能力和管理水平等进行综合评价并确定等级的专业技术活动。通过周期评审，引导医院进行科学化、精细化、专业化管理，逐步达到最佳的资源配置，实现社会效益和经济效益的双赢，不断提高可信度和满意度。2.等级医院评审的目的和意义何在？　(1)医院层面：提高医疗质量、提高管理水平、提高综合实力。　(2)病人层面：保障病人医疗安全、保障优质服务、保障病人权益　（3）医务人员层面：搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素质。3.医院等级评审周期为几年？　　4年4.简

2、述医疗质量管理的PDCA程序？PDCA是质量管理的基本程序，也是持续改进的重要方法。　　P—PLAN（计划）：界定问题，确定改进目标，规划人、事、物、对策实施步骤及评估基准。　　D—DO（实施）：执行计划。　　C—CHECK（检查）：将执行成果与计划中的评估基准进行比较。A—ACTION（处理）：对未达到目标的项目，采取对策进一步PDCA循环，以达成目标。若以达成或超越目标，则将此新对策标准化。具体方式为：有一套指导文件、有具体实施步骤、有定期质量分析、有针对问题整改。5.我院职工在等级医院评审中必须了解的知识有哪些？与本岗位工作相关的

3、法律法规，医院及科室的工作制度、技术规范、操作流程、人员岗位职责、开展的诊疗项目、职业防护基本知识、科室应急预案等。6.医院医疗核心制度有哪些？1、有个病人来了（1.首诊负责制），2、有点重，请上级一起看（2.三级查房制度），3、上级也觉得重，请其他科一起看（3.会诊制度），4、大家都觉得很重，是个疑难病人（4.疑难危重病历讨论制度），5、大家商量一下，要抢救啊（5.急危重病人抢救制度），6、要手术啊，谁做（6.手术分级管理制度），7、怎么做（7.术前讨论制度），8、这个手术是新开展的手术，打个电话给医务科（8.新技术、新项目准入制度）

4、9、常规备血（9.临床用血审核制度），10、术前要用抗生素吧，用什么抗生素（10.抗菌药物分级管理制度），11、护士姐姐来打针（11.查对制度），12、送到手术室，麻醉师叫护士姐姐查对一下做什么手术（12.手术安全核查制度），13、楼下护士打电话来了，你这个病人，几级护理啊？（13.分级护理制度），14、化验室帅锅又打电话来了危急值啊！（14.危急值报告制度），15、可惜这个病人呼吸、心跳停了，心肺复苏，遗憾的是病人还是挂了（15.死亡病历讨论制度）16、这个时候天亮了，交班了（16.值班和交接班制度），17、交完班还得写病历（17.病

5、历书写规范和管理制度），18、看看病历是否保存了（18.信息安全管理制度）。-12-7.心肺复苏术心肺复苏（CPR）术，亦称基本生命支持（basiclifesupport,BLS），是针对由于各种原因导致的心搏骤停，在4-6分钟内所必须采取的急救措施之一。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死。C-A-B：C（circulation）：建立有效的人工循环，A（airway）：保持呼吸顺畅，B（breathing）：使用人工通气。　（1）单人徒手心肺复苏术步骤①判断意识:轻拍患者双肩、在双耳边呼唤。②判断循环：摸颈动脉搏动---位置喉结旁

6、开约2cm处，判断时间10秒钟。③判断呼吸:听呼吸音，用面颊感觉气流，看胸部有无起伏，判断时间10秒钟。④放置体位---去枕平卧位，置于地面或硬板床上，解开衣领及腰带。⑤胸外心脏按压30次，按压部位---胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点，剑突处），按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5cm。⑥检查呼吸道：头偏向一侧，清除口鼻分泌物及异物，取出假牙。⑦畅通呼吸道：左手掌根部置于患者前额，右手中、食指向上向前托起下颌。⑧建立人工呼吸：口对口连续吹气2次，吹气频率16--20次/分钟。⑨胸外心脏按压与人工呼吸交替进行，比例30:2，做

7、5个循环。⑩判断复苏成功指征：自主呼吸恢复，颈动脉搏动恢复，瞳孔缩小，对光反射恢复，面色转红晕。8.一级医疗事故包括哪些？　　(1)一级甲等医疗事故---医疗后果造成患者死亡。　　(2)一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：①植物人状态；②极重度智能障碍；③临床判定不能恢复的昏迷；　　④临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持；⑤四肢瘫，肌力0级，临床判定不能恢复。注：病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，而行为人虽有过失，但属偶合因素

8、者，不能认定为医疗事故。(根据卫生部《医疗事故分级标准(试行)》)9.发生医疗事故后，患者有下列哪些情形，医疗机构不承担赔偿责任？　　(1)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；　　(2)医