浅谈新生儿室院内感染的预防与体会

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1、【摘要】目的加强新生儿室医院感染管理，正确有效地预防控制新生儿重症监护室的院内感染的发生，有效控制医院感染率。方法合理布局并保持环境洁净，严格执行制度,加强培训与监管，加大基础护理环节管理。结果科室工作制度化、规范化，医护人员手卫生依从性大大提高，降低院内感染率。结论感染办监控、护士长严管、医务人员自觉执行规章制度、规范操作，降低医院感染的重要措施。【关键词】新生儿室院内感染预防体会近年来我国院内感染冇上升趋势，不仅增加患者痛苦和经济负担，还增加医务人员工作量，同时也是医患纠纷的主要原因之一。新生儿院内感染在医院感染中占据了重要地位，新生儿

2、由于免疫能力低下，各器官发育不完善，皮肤及莫屏障系统脆弱等独特的生理因素，加Z对环境适应能力差，对疾病的抵抗力弱，易发生院内感染，，已成为医院感染的高危人群［1］。故探讨新生儿室医院感染的高危因索，并冇针对性地対其实施护理干预，以减少新生儿室医院感染具有重要意义。现将结果报告如下。一、诱发因素1、环境因素儿科病区与新生儿病区为同一层，均设在住院综合楼，儿科护士相对固定，较容易发生交叉感染。空气不流通，洁净度达不到H类环境的要求，病房内医疗仪器及固定装置的消毒不严。人流、物流未分开，无医护、患儿、家属及医疗废物专用通道。入口处无洗手池。配有配

3、奶室。治疗室，达不到要求的而积。因空间限制和新生儿人数增加病床，使床间距和每张床的占地而积减少,拥挤的空间增加了人与人Z间相互接触的机会，环境拥挤，导致空气含菌提高造成环境和空气污染。2、医务人员因素2.1管理因素人力资源相对不足，新生儿室与儿科病房为一个护士长。因儿科是一个繁朵琐碎的科室。医患孑盾容易发生。加Z新生儿室是一个相对封闭的环境缺乏患儿家属的监督。因而护士长大部分时间在儿科病区。造成新生儿室的各项工作监督力度不足，管理体制不完善，质量监控不严。医务人员感染监控的思想认识和消毒隔离制度执行的质量不高，护理管理者对潜在的感染的不安全

4、因素缺乏预见性和主动防范性。使新生儿病房管理不严谨或失控是影响护理安全的主耍因素。2.2消毒隔离因索医护人员院感意识欠缺手卫生、消毒隔离制度执行不严格。医务人员的手是造成医院感染的直接途径:医护人员在临床工作屮与患儿直接接触，是带入感染源的重要人群通过直接或间接接触可以将感染源带给不同的患儿，冃前我国医务人员的手卫生依从性仍较低。另外，新生儿病房的各种仪器、设备、患儿日常用品及护理用具等消毒不严格，操作时使用的用具未严格做到一人一用等均是医院感染的人为因素。2.3侵入性操作因素新生儿免疫系统和各个器官系统功能发育不成熟，病房的患儿病情危重,

5、变化快，需进行多种检查及支持治疗加气管插管、反复吸痰、洗胃、灌肠、动静脉穿刺等这些操作使新生儿身体与外界环境直接相通增加了感染的发生概率“二、预防措施1、合理的布局并保持环境洁净病区的每个功能区要相对独立，设有新生儿病房、早产儿病房、隔离病房、接待区、配奶区、感染与非感染新生儿洗澡区等，每个区域均设置非接触洗手设施及干手设施。同时加强区域间的管理，更好地避免了院内交又感染。病室每日用多功能空气消毒机消毒，每月对病区进行彻底清扫［2］。手频繁接触的物体表面，如各种仪器表面、门把手、洗手池、床头桌等，每口湿式擦拭不少于2次，有明显污染时，在及吋

6、清洁的基础上实施消毒措施［3］。为了便于预防和控制院内感染，从建筑布局、环境保洁到设施购置都充分考虑到院内感染控制的各个环节。我科新生儿室是独立的区域，月.病区的每个功能区相对独立,设有新生儿病房、早产儿病房、隔离病房、接待区、配奶区、感染与非感染新生儿洗澡区等，每个区域均设置非接触洗手设施及干手设施。同时加强区域间的管理，更好地避免了院内交又感染。病室早晚开窗通风各60min,病室温度控制在22”24°C、湿度55°C=65°C培训专职人员负责室内的清洁消毒工作，病室每H用多功能空气消毒机消毒，每天2次、每次2h;室内釆用湿式清扫避免尘埃

7、飞扬，清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗，浸泡于500mg/L含氯消毒剂中，30min后晾十备用;床头每天釆取一床一巾，湿式清扫;每月对病区进行彻底清扫「％手频繁接触的物体表面，如各种仪器表面、门把手、洗手池、床头桌等，每日湿式擦拭不少于2次，冇明显污染时，在及时清洁的基础上实施消毒措施。2、严格执行医院和科室感染管理制度严格执行及落实《新生儿消毒隔离制度》、《新生儿入室工作制度》、《探视制度》、《新生儿管理制度》等相关制度。必须了解和掌握新生儿感染的发病规律以及影响因素，积极保护易感患儿。3、规范做法，管理措施到位3.1人员管理医

8、护人员是防止医院感染各个依赖因索最重要一•环，责任重大;是清洁、消毒、隔离制度和各项措施执行者及监督者。新生儿室实施全封闭式管理，护士长具体负责，互相监督，感染管理科抽查。严格病