浅谈院内感染的因素与预防措施

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1、浅谈院内感染的因素与预防措施范彩秀（甘肃省天水市清水县人民医院感染科741400）【摘要】目的探讨院内感染的危险因素及预防措施减少院内感染的发牛。方法针对造成院内感染的相关因素，采取相应的预防和管理措施。结果通过院内感染预防措施有效实施，院内感染率明显下降。结论加强感染的预防和管理是降低院内感染的有效途径。【关键词】院内感染因素预防措施【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）43-0012-02院内感染是自医院产牛就存在，随着医院的发展而变化的。近年来随着医院规模的扩大，医疗技术的高速发展，各种侵袭性操作破坏了病人的防御屏障，使机体

2、抵抗力下降，再加上各种抗牛素的大量使用，成为医院感染的主要问题，感染发病率逐渐上升，己给临床医学的诊断、治疗和预防护理带来很大的困难。院内感染不仅增加病人的痛苦和经济负担，还影响医院的平均住院日、床位周转率和治愈率，降低了医疗质量。控制院内感染已引起人们的普遍重视，也是当前医院管理中的一个重要内容，是医疗护理质量的综合体现。1、造成院内感染的常见因素1.1病人自身因素1.1.1早产儿、新生儿、老年人及有严重疾病者。如患恶性肿瘤、免疫功能异常症、代谢障碍性疾病、重症血液疾病、胶原组织疾病、营养障碍等。1.1.2应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、抗癌剂等抑制机体免疫功能的药物。

3、1.13不正确使用抗菌药物，易产牛菌群失调即导致自身感染。"•4接受各种损伤性（侵入性）诊断、治疗，如：手术、内镜、注射、血管及脏器内导管置入。1.2医务人员的因素1.2.1接诊条件不够完善。某些病人在确诊前与一般门诊混合就诊，入院后卫生处置不健全，病人入院吋未经过更衣、清洁等就直接进入病房，从而增加感染机会。1.2.2空气污染。病房设置不符合标准要求，病床的间距不足，密度增加，通风设施不足或通风时间不够。病房清洁消毒不及吋，不彻底。1.2.3没有严格执行探视及陪护制度。病区的人流量增多，尤其是患上呼吸道感染或传染病带菌者进入探视，通过空气、飞沫或手的接触，易造成院内感染

4、。1.2.4医务人员没有严格执行消毒隔离制度。如洗手不及吋、不认真或洗手后用污染的毛巾擦手，因而双手成为传播细菌的工具，容易引起交叉感染。1.2.5护理人员未严格执行无菌技术操作原则或操作用物清洁消毒不符合要求。如血压计袖带、止血带未经常规消毒处理就直接使用。2、防止院内感染的措施2.1医院建筑要求设置布局合理。2.2加强教育，提高各级护理人员对病人的高度责任感，树立无菌观念，严格执行消毒隔离制度，熟练掌握常用消毒隔离技术。2.3加强病人病区管理2.3.1保证病床的间距符合要求，通风设施保持良好，保证通风吋间每天两小时以上，定期紫外线消毒，保证空气质量。2.3.2严格执行

5、探视陪护制度，最低限度减少陪护人员。2.3.3严格执行清洁、消毒、隔离、灭菌制度是切断传染途径，预防院内感染的重要措施。（1）对科室各类物品和房间有固定的清洁消毒吋间。重视病人床单元的管理及消毒，注意病人物品的摆放，地面清洁及卫生管理，如一床一扫、一桌一巾，病人出院后做好终末消毒处理。（2）做好特殊病人的隔离工作。隔离包括传染性隔离和保护性隔离。传染性隔离以防止传染病人在传染期间将病原体传播给其他医务工作者和病人为目的。保护性隔离也称反向隔离，是防止医院内一些对感染高度易感病人受到来自其他病人、医护人员、探视者及病区环境中多种条件致病菌的感染。（3）供应室人员要明确岗位职

6、责，无菌物品经严格检查后方可发放、下送。保证无菌物品合格率达到100%o2.4对感染病例要早作药敏试验，首选敏感窄谱的抗生素，严格适应症，谨防二重感染，保证抗生素对病原菌的敏感性。2.5手卫生：在注射、输液、发药、吸氧、诊疗等操作前要认真洗手。处置两个以上患者时要洗手或手消毒。2.6尿路感染及预防。临床上最多见的是尿路感染，其发病率与导尿操作不当和留置导尿吋间长短有关。预防方法如下:（1）严格掌握导尿的适应症，能用尿液储存袋的就不用导管。（2）熟练掌握无菌操作，尤其应注意洗手、手消毒及无菌器具的使用。耻骨上膀胱造痿者，尤需注意保持伤口清洁。做好尿管、尿袋的护理和管理。（3

7、）保持尿道口清洁，每日应用清毒棉球擦洗1—2次,做好会阴部的护理。（4）导尿系统应保证密闭、引流通畅，无逆流，注意各连接处不被污染，根据病情及早停止留置导尿。（5）对具有传染性或患有其他感染症状的特殊泌尿系感染的病人，应施行隔离，必要吋可安排隔离室。2.7呼吸道感染的预防。提高对呼吸道医院感染的认识，熟练掌握防治环节及技术。对病人及家属进行呼吸道医院感染防治知识的宣传教育和指导。加强呼吸治疗装置的管理。2.8外科切口感染的预防。（1）缩短患者术前住院日，按规定做好清洁及手术部位皮肤的准备，做好胃肠道手术病人的肠道准备工作。（2