浅谈神经内科住院患者的安全问题及预防对策

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1、浅谈神经内科住院患者的安全问题及预防对策【摘要】目的为了提高神经内科护理人员对木科住院患者护理安全的知识，加强对住院的安全传理，防止发生意外。方法对2005年1刀至2008年12刀神经内科住院患者住院期间发生意外事件进行冋顾和分析，组织护理人员进行讨论，找出原因后提出相应的护理对策，以提高护理质量和保证护理安全。结果通过对护士及患者进行安全教育，对患者进行及时评估，可以将不安全因素减少至最低限度。结论制定预见性护理计划，加强护患沟通是预防不女全因素发生的冇效方法。【关键词】神经内科护理安全预防措施对策随着医疗模式

2、转变和I矢院卫生制度改革的不断深入，人们维权意识也不逐步增强，护理纠纷也日渐增多。神经内科病房主要收治脑中风患者，病情重，住院时间长，预后差、致残率高。护理中不安全的隐患随时可能发生，认真查找并及时排除安全隐患，确保护理安全是做好神经内科护理工作重要职责，现将神经内科护理工作中nJ能存在的安全隐患进行分析并提岀相应防范措施。1容易发牛安全问题1.1跌倒、坠床中风病人因偏瘫，行动不便或共济失调，出现行走不便，步态不稳，脚抬不高等，或因视力减退、眩晕等，易在行走、洗澡时跌倒，也有的因为便秘久蹲而夫人搀扶易体位性低血压

3、或因偏瘫不能下蹲或下蹲后不能自行站立，无支撑物而容易跌倒；病床过高，过于高估自己能力，在床上远距离取物，或冇些家属不在身边，病人損自下床解便而重心不稳而坠床，或者是因床轮固定不稳，患者靠床而朋时全身力量推动床铺而易发生摔倒；或夏天使用凉席，在凉席外移的情况卜翻身而坠床。躁动患者予这床桥防护、约束带约束肢体，家属对使用这床栏和约束带的重要性认识不足，耙自取下而导致患者烦躁时坠床。1.2饮水饮食呛咳和窒息的危险中风病人延髄性假性球麻痹，吞咽反射功能减退，咳嗽反射减弱，极易发生吞咽困难和爆发性呛咳，其次有的老年病人才齿

4、松动或脱落，咀嚼功能下降，食物未能充分咀嚼就下咽，易发牛噎食而窒息死亡。1.3意外伤1.3.1中风患者生活自理能力差，行动迟缓，擅自起床时容易摔伤。1.3.2烫伤脑血管病患反应迟钝，尤其是偏瘫肢体感觉障碍，对热、痛感觉反应不够敏感，在实施小药药烫疗治疗时因未及时观察局部皮肤温度，或家属把自用热水袋均易被中药烫疗、热水袋等烫伤。1.3.3压疮屮风患者口常生活不能处理，大小便、汗液等剌激，偏瘫长期卧床不能自行更换体位，局部长期受压或躯体疼痛造成营养不良等因索极易引起压疮。1.4心理损伤中风病人病人病后都不冇不同程度的

5、后遗症，偏瘫、流涎、口角歪斜等，发病急,致死率高的特点，人部份病人不能接受，自觉形象受损，特别是有些病人病前实施衣领导位置时，病后因此心理受挫。1.5出走、走失中风病人因脑细胞受破坏，思维紊乱，痴呆等，趁无人时离开病厉后找不回来的路，极易发牛走失。1.6管道脱落、非计划性拨管脑卒中病人意识不清，如未加以约束或疏于看护常造成非计划性拨管。神志清醒病人留置胃管后出现咽喉部不适，异常痒感，咳嗽甚至痰难咳出，解置气囊尿管者因受牵拉或炎症剌激等感觉不适的情况下擅自拨出尿管；气管插管病人可因疼痛不适、紧张、气囊充气不足松脱或

6、护理疏忽牵拉而意外脱出管，从而导致严重后果。2具体安全护理对策2.1预防跌倒、坠床神经内科患者由于其病种的特殊性，发生跌倒的危险明显增高［1］。(1)安全教育做好安全教育，牛活上多关心和帮助病人，对行动不便或步态不稳患者，告知需有人搀扶其上侧所，在进行锻炼时强调要冇人陪同，循序渐进，切忌急于求成，口常用品可放在其随手可及之处，防止患者力不从心而出现跌倒。(2)衣着要求患者衣裤、鞋要介适，裤子不能过长，裤带要方便松解，鞋子人小介适，质软舒适防滑。(3)病房设施标志醒H,侧所、浴室均设冇扶手，改良床单位，床铺鬲度由原

7、来90cm改为80cm,病人处在床上时双脚刚好着地为宜，床铺四个轮脚耍固定好，常检查，对生活不能口理的病人，耍留陪人专护，对需卧床病人养成床上大小便的习惯，对烦躁不安者使用约束带，上床栏，同时告知义务，严格交接班，有跌倒，坠床史的评价要注意防范。1.2防呛、防嘖、防窒息做好饮食护理，提高対饮食护理的认识，为患者提供容易吞咽的食物,患者取处位或半丛卧位，进食时注意力要集中，不要讲话或谈笑，喂食动作要慢，不能催促患者，看到患都只吞下一口再喂下一口，冇明显吞咽困难者，需要插胃管鼻饲，鼻饲前先吸尽痰液再抬高床头30-90

8、度，鼻饲前要检査胃管是否在胃内再鼻饲，鼻饲后30分钟内不能改变体位或吸痰，以免呕吐而误吸。2.3防意外伤患侧原则上禁用热水袋，，告知家属禁止私自使用热水袋，护士在为病人实施中药烫疗时，要撑握药物温度，注意观察局部皮肤情况，艾灸时注意要及时弹艾灰；对不能自行翻身患者或病情不允许活动过人时，护士要协助病人定时翻身，避免推拉，孩子啊谋了受压处按摩，保持皮肤清洁干燥，床单元平整整