浅谈急诊监护病房护理风险及防范措施

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1、浅谈急诊监护病房护理风险及防范措施【关键词】急诊监护病房；护理风险；防范措施护理风险是指医院在为患者提供护理服务过程中，因各种不确定因素，可能发生的让患者直接或者间接受到伤害的风险［1］。急诊监护病房属于非封闭式的监护病房，收治的患者病种复杂、病情危重且允许家属陪护，存在着诸多风险。1护理风险及原因分析1.1感染①患者病情危重，体质虚弱，机体抵抗力降低，家属陪护,各种病毒、细菌便随人流进入病室侵入人体。②患者管路多，如尿管、中心静脉置管、气管插管等，处理不当极易发生管路相关性感染。③部分医护人员消毒隔离观念不强，洗手不规范易致交叉感染。1.2纠纷①医务人员的急诊护理风险意识缺乏

2、，使其未较好地对风险进行有效预测和评估［2］,易引起纠纷。②患者病情危重，急诊入院，家屈心情急躁，也是引起纠纷的原因。③年轻护士技术不过硬，言行不得当，与家属沟通不到位，易致纠纷。④住院时间长，花费大，家属经济负担重，对治疗失去信心也可成为纠纷的导火索。1.3压疮①患者病情重，无自理能力或自理缺陷，不能或限制翻身,易致压疮。②患者营养差，大小便失禁，极易导致皮肤受损。③部分护士巡视不及时，翻身不到位，未给予气垫床或棉圈保护，导致皮肤受压时间过长，易致压疮。1.4非计划性拔管急诊监护病房患者身上管道多，各种管道可能出现意外脱管，在胃管、气管导管、静脉置管、导尿管、引流管中，以气管

3、导管脱落至或自动拔除的风险性最大［3］。主要原因是患者耐受性差，固定方式欠妥，护士对患者拔管风险评估不到位，镇静镇痛不到位，未给予适当约束，对患者及家属宣教不到位等。2防范措施2.1预防感染措施①积极治疗原发病，增强患者体质，尽量减少家属陪护，教会家属六步洗手法，冇呼吸道感染的家属禁止探视和陪护。②积极采取多种措施，预防导管相关性感染。③医务人员严格执行手卫生规范，避免交叉感染。2.2预防护患纠纷措施①患者入院时要积极迎接迅速处理，设身处地的为患者和家属着想。②重视対急诊护士专科急救技能的培训，老护士要做好传、帮、带工作，不断提高年轻护士技术水平，使年轻护士不断加强自身修养，学

4、会与患者及家属沟通。③加强风险管理制度建设，严格履行告知义务［4］,做好危重患者的风险评估，包扭坠床、跌倒、压疮、营养、尿路感染、静脉血栓、脱管等危险因素评估，并将评估结果告知医生及家属，共同采取措施预防风险的发生。④严格执行各项规章制度和操作技术规范，为患者提供高质优效的护理服务。⑤做好患者及家属的心理护理，鼓励患者及家属树立战胜疾病的信心。2.3预防压疮措施①按时I办助患者翻身拍背，按摩皮肤，刺激血液循环。②及时为患者擦浴、更衣，减少汁液及大小便对皮肤的刺激。③通过静脉营养、胃肠道营养，改善患者机体状况，增加皮肤弹性。④根据情况给予铺气垫床、垫棉圈、贴透明贴等保护受压皮肽。

5、2.4预防非计划性拔管措施①加强脱管因素评估，并将评估结果告知医生及家属，引起重视。②必要时与家属沟通，给予镇静，给了适当约束。③加强巡视病房，密切观察患者情况。山此可见，护理风险存在于急诊监护病房的方方面面，我们在实际工作中必须加强护理人员培训，重视对风险的评估，积极采取有效措施，才能防患于未然。参考文献［1］张颖，高秀芬，史忠岚•急诊护理的风险管理［〕］•中国实用护理杂志，2006,22(1)：3536.［2］姚玉蓉•护理风险管理的难点与对策［J］・中华实用中西医杂志，2006,19(9)：1090-1091.［3］钱淑清.ICU病人卄•计划拔管的原因分析与护理防范［J］・

6、护理研究，2005,19(3)：69-70.［4］郑燕芬•加强护理风险管理维护护患利益［J］•解放军护理杂志，2007,24(8)：73.