浅论小儿用药安全

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1、浅论小儿用药安全选题简介：与成人不同，小儿的身体正在迅速成长中，身体的各个系统尚未完全成熟。有一句话被医学界广泛认同：儿童绝不是缩小版的成人。因为小儿有着不同的生理特点，药物在小儿身体里的代谢过程与成人不同。普通药甜大多数都是按照成人的标准设计的，而贸然地缩小药品的剂型，可能难以保证药物性质的稳定。并且，随着年龄的增长，对于相同的致病因素，小儿患病的程度和症状都不一样。药物在小儿体内较难被消解和排泄。如果使用药品不当，可能会引起小儿的肝、肾功能损伤，严重情况下可能会出现剧烈的不良反应，甚至威胁到生命安全。在临床用药中，一些小儿用药的误区尚未消除。所以小儿用药应该受到重视和研究。虽

2、然小儿用药的相关知识正在被普及到临床科室教育中，但是教育的效果并不明显。目前，全社会都关心小儿群体的健康状况，有很多医患矛盾就是家长对医生给患儿的治疗不满引起的。少年强则国强，儿童的茁壮成长，与祖国的未来有关。同时，人们也非常关心药物的使用。药物本身的发明就是为了造福人类的。但由于技术所限，有些药物的副作用可能要在使用一段时间后才会被发现。如果药物被滥用的话，也可能会给人们带来祸患以及重大损失。因此，小儿用药是一个不能够忽视的研究问题。一、小儿用药的安全问题（一）滥用抗牛素儿童滥用抗生素的原因有许多种。家长想快速治愈孩子的疾病，是一个重要的原因。当小儿患了非传染性疾病，比如一般的

3、感冒发热等，先是给儿童使用抗生素。不管是什么感染，都要用广谱的抗生素。有时即使要用上价格高昂的药物，也在所不惜。有的对急诊患儿首先使用庆大霉素，认为庆大霉素不需要皮试，安全系数高。但庆大霉素会对小儿有肾毒性和耳毒性。如果儿童患上病毒性感染的腹泻，给予抗生素治疗并没有效果。相反，还可能会产牛耐药菌和二次感染。而总是通过静脉给药和不严谨的联合用药，也会对幼儿的身体造成过大的损伤。（二）滥用解热镇痛药解热药在儿科中经常被使用，因为发热是小儿最常见的症状之一。理论上来说，3个月以下的小儿发热应该谨慎使用解热药物。在当前众多的解热镇痛药中，布洛芬和扑热息痛对小儿的副作用是比较小的。在我国符

4、合规定的抗感冒非处方药中，只有少数是单方制剂，大多都是复方制剂。有不少的人超过参考剂量服用这些药物，甚至用它们来预防发热。而且,由于相关认识不够，容易重复使用这些复方制剂，从而导致过量用药。而3岁以下儿童的肝、肾等器官，容易受到过量复方制剂的损害。（三）滥用葡萄糖注射液当新生儿被过快地输入葡萄糖注射液的时候，有可能会发生新生儿高血糖症。由于胰岛素细胞未发育成熟，胰岛素活性低等特点，新生儿对葡萄糖的最大吸收量比成年人要少得多，仅为成年人的20%。倘若给新生儿的葡萄糖注射液剂量过大，或者速度过快，新生儿可能因用药不当患上高血糖症，严重者会引起颅内损伤。（四）滥用维生素和微量元素维生素

5、和微量元素对促进小儿身体发育，保持人体健康有重要作用0很多成人和部分医生让小儿长期服用维生素和微量元素，误认为这样可给孩子“补充营养”。但长期服用此类药物会引起蓄积中毒，对身体造成不良影响。二、小儿药物的安全应用(-)抗牛素药物的安全应用安全应用抗生素，要点是对症使用。对于小儿的非传染性疾病，如腹泻，应该通过较为准确的诊断，继而选用合适的治疗方法，采用窄谱、毒性低的抗生素。使用窄谱的抗生素，可以有效降低菌群紊乱的可能性，避免腹泻、真菌感染的危险。能使用一种抗生素的，就不联合使用，以降低小儿身体的耐药性。在坚持副作用小，疗效显著的情况下，谨慎地联用抗生素。同时，医生不仅要按照规定合

6、理使用抗生素，还要对家长进行一定的指导，使他们更好地配合治疗。进而共同减少抗生素的滥用，确保小儿用药安全。(%1)选择合适的给药途径合适的药物，也要通过合适的给药途径才能发挥最大效果。给药途径不能凭主观臆断，必须要根据药物木身的性质，用药目的，患者病情轻重决定。对新生儿应尽可能减少皮下注射，以防对新生儿的皮肤组织造成损伤。药物如果能被患儿口服或鼻饲，应优先选择这两种方式。肌肉注射可被用于较大的婴幼儿。静脉注射时，给小儿的剂量要合理，速度要适中。需要多次注射时，注意应用不同的血管，防止出现血栓静脉炎。(%1)选择合适的用药剂量对小儿药物剂量的专门研究现在还比较少，主耍还是根据年龄、

7、体重或体表血积，换算得出小儿用药的剂量。在使用这些方法时，要注意结合临床经验，比较各种方法的优劣。另外，有时同一种药物会在多种复方制剂屮重复出现，用药时应避免由此引起的用药过量。(%1)选择合适的用药剂型为了使患儿更愿意服用药物，在可选择的情况下，优先使用含有果味的颗粒剂、栓剂、长半衰期的药物。这样可以较为有效地增大给药的间隔，减少给药的次数，提高小儿的依从性。如上所述，小儿用药与成年人有着显著的差异，因此不能生搬硬套成人用药的经验。医务工作者应结合小儿的牛理、解剖特点，运用药理