小儿用药安全问题 学位论文.doc

《小儿用药安全问题 学位论文.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小儿用药安全问题【摘要】小儿的生理特点与成人相差很大,对药物的处理能力弱,加上药物的剂型、剂量、药物间的相互作用及不合理用药等因素。小儿比成人更易发生药物不良反应。(1)机体因素对发生ADR的影响。①吸收与分布:小儿的生理特点,对某些药物吸收的好,某些药物吸收的不好。②代谢与排泄:小儿因体内酶系统不完善,某些酶分泌不足或完全缺乏,代谢与排泄能力差。③药物的敏感性及自身稳定性机制:小儿的自身稳定性机制变化较大,尤其对药效或用药安全范围空的药物,易带来不良后果。(2)不合理用药对小儿的ADR的影响。(3)小儿用药的主要原则:重视小儿用药。减少

2、ADR的发病率。考虑到多方面的因素。合理选用药物是我们医药人员的职责。【关键词】：小儿用药特点合理用药不良反应目录摘要…………………………………………………………关键词………………………………………………………1小儿药物代谢特点………………………………………1.1新生儿用药特点………………………………………1.2婴幼儿期用药特点……………………………………1.3小儿期用药特点………………………………………2小儿生长发育特点与用药………………………………2.1婴幼儿体内代谢酶特点与用药………………………2.2小儿神经系统特点与用药……………

3、………………2.3小儿消化道特点与用药………………………………2.4小儿泌尿系统特点与用药……………………………2.5小儿生长发育特点与用药……………………………3小儿不合理用药及危害………………………………3.1抗菌药物使用不合理…………………………………3.2不恰当使用解热镇痛药………………………………3.3过量使用微量元素及维生素…………………………3.4滥用丙种球蛋白等增加抵抗力的药物………………3.5中西药的配伍禁忌不容忽视…………………………4小儿用药误区……………………………………………4.1小孩吃大人药…………………………

4、………………4.2不仔细看药品说明书…………………………………4.3凭经验给孩子用药……………………………………4.4差不多、随意吃………………………………………5如何保障小儿用药安全5.1小儿药将优先研发5.2修订说明书更加规范明确5.3支持药企生产小儿药6小儿用药安全举措6.1家长应提高小儿安全用药意识6.2小儿专用药应“量身定做”。6.3应制定规范的小儿用药安全标准参考文献……………………………………………………随着科学技术的快速发展，药物的种类及数量在急剧增长，为临床药物治疗提供了更多的选择，但同时也存在着药物滥用的情况，这是用药

5、不安全的隐患。新生儿的各个器官系统发育尚未完全成熟，其功能亦不完善，体格和器官功能等方面都处于不断发育的时期，因此用药安全更受关注。药物动力学也就是：药物在体内的吸收、转运、转化、排泄以及毒性反应与其他小儿完全不同，特别是未成熟儿和生后2周以内的新生儿这一特点更加明显。因此，必须熟悉和了解药物动力学特点，严格掌握用药指征和方法，做到安全合理用药。 1、小儿药物代谢特点 药物的排泄主要通过肾脏，少部分经肠道、胆道和肺排出。新生儿肾血流量及肾小球滤过率仅为成人的20%-40%，肾小管排泄功能也仅为成人的20%-30%。因此，新生儿对药物的排泄

6、也明显比其他小儿差。新生儿肝、肾功能的不完善，决定了新生儿和早产儿易发生药物及其代谢产物的蓄积中毒。大多数药物在肝脏代谢转化为水溶性代谢产物排出体外，而出生2周以内的新生儿和早产儿肝脏酶系统发育不成熟，药物代谢过程中氧化、还原、水解和结合所需酶的活性明显低于成人，这一时期的小儿肝脏清除药物的能力仅为成人的1/3-1/5；新生儿在患有：缺氧、呼吸功能或心功能不全、黄疸等疾病时，药物的转化清除变得更慢，即使给予常用的药物剂量，也容易蓄积中毒。出生2周以后肝脏对药物的代谢能力迅速成熟。由于小儿处与不断发育的时期，新陈代谢旺盛，血循环时间较短，肝

7、肾功能尚不成熟，一般对药物排泄较快，同时随着年龄的增长。对药物的转运、分布、解毒、排泄等功能日趋完善，各期的用药特点是不同的。1.1新生儿用药特点新生儿皮肤薄，皮肤局部用药吸收较多，应注意引起中毒。药物经口服后，胃肠道吸收的差别很大，如氯霉素吸收慢，磺胺药可全部吸收。皮下和肌肉注射由于周围血循环不足往往影响药物吸收和分布，静脉吸收最快，药效可靠。有些药物如磺胺药应用后，引起新生儿黄疸加重，甚至侵入脑组织造成核黄疸，因此磺胺药不宜用于新生儿。由于新生儿肝脏发育不成熟，某些酶类缺乏，某些药物应用后可引起生命危险，如氯霉素可引起新生儿灰婴综合征

8、，严重者可致死；新生儿肾功能发育不全，对巴比妥类、氨苄青霉素、大霉素等药物排泄缓慢，直到满月后，肾功能才逐渐完善。因此，一般新生儿用药量宜少；用药间隔应适当延长，同时用药也不宜过久，否则易发生