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1、浅论颅脑损伤并发低钠血症补液护理【摘要】目的探讨颅脑外伤并发低钠血症患者的观察护理。方法回顾性分析42例颅脑损伤并发低钠血症病例,通过正确合理补液和口服或鼻饲盐水，动态监测血钠的变化。结果患者血清钠均小于130mmol/L,尿钠大于20mmol/Lo经正确的补钠治疗和全面的护理，均在2周左右得到纠正。结论密切观察患者意识、生命体征，监测血清钠,有助于低钠血症的早期诊断和治疗，强调低钠血症患者的全面护理，可降低病残率和病死率。【关键词】颅脑外伤；低钠血症；护理Thefluidinfusionnursingonhyponatremiafollowinghe
2、adinjuryLIYuan-ying・Neurosurgerydepa.rtment,SuzhouXiangchengPeople'sHospital,Suzhou215131,China【Abstract】ObjectiveToinvastigatetheobservationandfluidinfusionnursingofhyponatremiafollowingheadinjury.MethodsToretrospectivelyanalysis42casesofheadinjurycomplicatedwithhyponatremia,th
3、roughcorrectreasonablefluidinfusionandoraladministrationornasalfeedingsaltwater,continouslymonitoringbloodserumnatriumchange・ResuItsInthese42patients,bloodserumnatriumislessthan130mmol/1,urinenatriumismorethan20mmol/Ljustafterheadinjury.Throughcorrectadministrotionofsodium,thepa
4、tientbloodserumnatriumchangedtonorma1.ConclusionCloselyobservethepatientsconsciousness,vitalsigns,monitorringbloodserumnatriumchange,arehelpfultodiagnoseandtreathyponatremia・Emphasizetheoverallnursingofthepatients,candecreasethemortalityandmorbidity・[Keywords]Headinjury；Hyponatr
5、emia；NursingDOI：10.3760/cma.j.issn1673-8799.2010.11.166作者单位：215131苏州市相城人民医院神经外科低钠血症是急性重症脑外伤后常见的合并症。其常常加重病情，影响预后，甚至病死率增加。早期发现低钠血症的临床表现将有助于临床治疗和护理，是脑外伤救治过程中的一项重要内容。本文总结了2008年3月至2010年3月我科42例颅脑损伤并发低钠血症患者的治疗和护理经验，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组42例，男32例，女10例；年龄23〜76岁，平均41.7岁。致伤原因：交通事故伤34例，跌伤4例，钝
6、器击伤4例。经头颅CT检查:脑挫裂伤11例，硬膜外血肿12例。硬膜下血肿15例，脑内血肿4例，其中并发颅底骨折8例，气颅4例。入院时GCS9〜15分11例,GCS5〜8分24例，GCS3、5分8例，30例行血肿清除术,8例行保守治疗。1.2临床表现42例患者中，35例神智清醒的患者出现疲乏，头晕，软弱无力，恶心呕吐，腹胀，甚至有意识的改变如烦躁、昏迷;6例昏迷患者出现昏迷程度加深，1例患者出现肢体抽搐。实验室检查：37患者血钠为126〜132mmol/L,属于轻度缺钠；4例患者血钠为116mmol/L一126mmol/L,属于中度缺钠；1例患者血钠为1
7、07mmol/L,属于重度缺钠。论文代写1.3结果经过合理补液及口服食盐治疗,42例患者血钠全部恢复正常，其中33例患者经4d分次口服食盐共26〜36g后血钠恢复正常,4例连续3d经静脉补钠共18g、口服或鼻饲食盐约35g后血钠恢复正常;4例连续6d经静脉补钠30g.口服或鼻饲食盐约26g后血钠恢复正常；1例连续7d经静脉补钠42g,鼻饲食盐约30g后血钠恢复正常。2观察与护理2.1密切注意临床症状的变化。神智清醒的患者如出现呕吐，排除颅内变化后首先考虑低钠血症，严重低钠时，细胞外液可向渗透压相对较高的细胞内转移，造成细胞内低渗并影响酶系统活性，脑组织
8、对此改变最为敏感，可出现进行性加重的意识障碍[1],表现为原有神经系统症状加重，昏迷或昏迷程度
