止鼾器的研究与讨论

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1、止鼾器的研究与讨论在我们H常的生活中常常会听到鼾声，不论是打鼾者亦或是听鼾者大都对这事十分的头疼，打軒者早晨口干舌燥，听鼾者深夜辗转难眠。所以研制一种止鼾的辅助器具具有很大的实际意义，但耍想设计一种止鼾器就必须先对打鼾有一个深入的了解。一、打鼾的成因与危害打鼾的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞，但其发病并非简单的气道阻塞，实际是上气道塌陷，并伴有呼吸中枢神经调节因素障碍。引起上气道狭窄和阻塞的原因很多，包括鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、软腭过长、下颌弓狭窄、下颌后缩畸形、颛下颌关节强直。打鼾虽然说是小事，但其实它潜在的危害很大，比如影响家人的

2、睡眠,每天早起感到喉头又干又燥。但它的危害还不止于此，严重的可导致大脑缺氧，并累及全身各个脏器，使大脑皮层内侧部分物质结构发生变化，损伤脑组织导致痴呆。由于打鼾的人气道比正常人狭窄，严重时气道会完全阻塞，发生呼吸暂停甚至猝死。二、打鼾的诊断与治疗由于打鼾成因的复杂性，加上其本身又难以治，在打鼾方面的医学研究一直在进行，其诊断与治疗方法有很多种。诊断方法主要为x线头影测量、多导睡眠监测、鼻咽纤维镜检查。而治疗方法主耍分为非手术治疗和手术治疗。一、非手术治疗1•经鼻持续气道止压呼吸(CPAP)。此法是目前治疗中重度打鼾最有效的治疗方法，大部

3、分患者通过CPAP治疗，都可以达到满意的治疗效果。2.口腔矫治器。睡眠时佩戴口腔矫治器可以抬高软腭，牵引舌主动或被动向前，以及下颌前移，达到扩大口咽及下咽部，是治疗单纯鼾症的主耍手段或打鼾非外科治疗的重要辅助手段么一，但对中重度打鼾患者无效。二、手术治疗手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软织塌陷。常用的手术方法有四种：扁桃体、腺样体切除术；鼻腔手术；舌成形术；腭垂、腭、咽成形术。由于手术治疗法不是康复工程讨论的重点，也就不再累述To三、止鼾辅助器具一一止鼾器因为止鼾器是治疗打鼾的主要辅助器具，所以在对市场上的止鼾技术了解了一

4、番后，我决定选取止鼾器作为研究与讨论的方向。当今社会上的止鼾器主要冇三种呼吸机、硅胶阻鼾器、电子止鼾器。其主要原理与特点如下：呼吸机，也就是戴在鼻子上的类似与口罩的设备，通过供氧，让鼻子呼吸达到身体正常的用氧水平，进而停止口腔呼吸，不再打鼾效果明显，但价格昂贵，且有安全隐患，易造成自主呼吸衰退。硅胶阻鼾器简称“止鼾牙套”，通过使颌向前伸出，从而防止舌根部下垂，确保呼吸道畅通起到防止打鼾的作用。使用麻烦，需耍你睡觉前卡在嘴里，但效果不明显，还有依赖性。电子止鼾器，通过电脉冲的刺激作用，促使鼾症患者咽喉部位肌肉收缩，恢复气道畅通，从而停止打

5、鼾。四、止鼾器的设计基于《数电》、《信号与系统》、《模电》、《康复工程》等课程的相关知识，参考了相关的文献资料后，我们设计了一种555时基集成电路，作为止鼾器的基本电路，。电路图如下：一、止鼾器的工作原理打鼾者发出鼾声，止鼾器接收到信号，发出类似针刺电脉冲，使鼾睡者感觉，改变睡姿，完成止鼾。一般打鼾不严重者在电脉冲刺激下，经过几次电击后，形成条件反射，一受刺激，便停止打鼾。优点：能较有效地阻止打鼾的发生。关系，刺激穴位只能达到促进睡眠的作用，并不能阻止打鼾。所以这种改进想法失败。在答辩的时受到老师的启发后，我查找了相关资料后，发现普通打

6、鼾的根本原因是因为频舌肌的放松，使舌根前移，上呼吸道变窄。与所以我决定通过直接影响肌肉來解决打鼾的问题。由《生物学》所学的相关知识可知把一定频率的电刺激加载到运动神经上，该运动神经所控制的骨骼肌就会发生收缩。当刺激的频率大过一定范围时肌肉就会发生强直收缩。所以只要将电刺激加载到支配亥页舌肌的神经一一舌下神经,就可以防止打鼾者亥页舌肌放松，使舌根前移，上呼吸道变窄的情况，从而有效的防止打鼾的发生。参考理论（因为并非是治疗肌肉，所以只是作为参考人神经肌肉电刺激疗法（简称NMES）是应用低频脉冲电流刺激肌肉使其收缩，以恢复其运动功能的方法。一

7、、物理特性（一）波型常见NMES的波型有两种：不对称双相方波和对称双相方波。前者有阴阳极之分，一般用阴极作主极，用于小肌肉、肌束的刺激。后者没有极性，用于大肌肉和肌群的刺激。失神经支配肌肉的NMES—般用指数波（三角波）。（二）脉冲宽度许多袖珍NMES仪的波宽固定于0・2~0・4ms之间。而大型NMES仪的波宽在0.05-100ms可调。对于正常神经支配的肌肉（包括上运动神经无麻痹的肌肉），Bowman等（1985）认为波宽0.3ms的电流比0.05ms或1ms的电流更舒适，不易引起疼痛。（三）频率NMES所用的频率常在100Hz以下。

8、临床应用时常需要使肌肉达到完全强直收缩。对正常肌肉，频率30Hz以上。对失神经支配的肌肉，引起强直收缩所需的频率降低。频率越高，神经越易疲劳。（四）占空系数和通断比通断比在1:1^1:1.5之间。要注意通断