浅论阿尔茨海默病的老人的护理

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1、浅论阿尔茨海默病的老人的护理作者：老服1032班屈志远、老服1031班史晓璐指导老师：王芳'李艳萍2摘要：目的:探讨阿尔茨海默病老人有效的护理方法；方法：以个案分析法进行护理；结果:护理后的老人认知功能评估、口常生活能力评估、行为和精神症状评估都有所提高；结论:按照科学的方法对阿尔茨海默病的老人进行护理，可以帮助老人恢复，提高老人的牛活质量。关键词：老年痴呆、心理、药物、护理阿尔兹海默病(AD)是威胁老人健康较人的常见病之一，目前没有特别好的治疗方法，其生存质量与护理程度关系密切•因此•如何制定的护理方案,实施有效的护理，有助提高治愈率•现将护理1例报道如下。一、

2、案例朴玉芹，女，80岁，未入院前记忆力减退，认知障碍，曾多次走丢迷路。临床表现为认知功能下降、记忆障碍。焦虑不安、暴躁、攻击性行为。该老人为少数民族冋民，不愿意住在养老院，在无人看管情况下会口行出走,不会使用电梯，因而会走安全通道楼梯。没有识路能力，家属特意叮嘱不许老人外出以防走丢。但老人执意外出，护理员阻拦不住，阻拦过紧老人会出现攻击性行为。经过多次交谈后得知老人外出是要回家，老人认为家里口由，没有人约束,家附近朋友多，有人陪同，有人与其交谈接触，因而想要回家。老人需要有人陪同才肯待在屋中不提冋家的事，老人自理能力上无障碍，可口行满足H常生活所需，但每餐餐前都不

3、愿意进食，餐后必然会提出回家的事。老人经常进错房间拿错东西，因而导致其他老人对他有警惕心理。二、护理分析1、疾病分型阿尔茨海默病根据起病年龄和临床表现可分为：老年前期型：起病〈65岁，病情进展迅速，较早出现失语、失写、失用等症状；老年型：起病＞65岁，病情

4、长沙民政职业技术学院，讲师硕士研究生，老服教研室指导老师，指导方向：老年人的康复和护理。2沈阳市养老服务中心护理部，经理。进展缓慢，以记忆障碍为主要临床表现；非典型或混合型：临床表现不能归结于上述两型者；其他或待分类的阿尔茨海默病⑴。2、临床表现：此病一般在老年前期和老年期起病，起病隐袭，早期不易被发现，病悄逐

5、渐进展。核心症状为日常生活能力降低，精神行为异常，认知能力下降。认知能力下降：典型的首发征象为记忆障碍，早期以近记忆力受损为主，远记忆力受损相对较轻，表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆，忘记熟悉的人名，而对年代久远的事情记忆相对清楚。早期常被忽略，被认为是老年人爱忘事，但逐渐会影响患者FI常生活。同时语言功能逐渐受损，出现找词、找名字困难的现象，可出现计算困难、时间地点定向障碍、执行功能下降等⑵。精神症状和行为障碍：包括抑郁、焦虑不安、幻觉、妄想和失眠等心理症状;踱步、攻击行为、无冃的徘徊、坐立不安、行为举止不得体、尖叫等行为症状。多数痴呆患者在疾病发展过程中

6、都会出现，发生率约70〜90%,影响患者与照料者生活质量，容易成为痴呆患者住院的主要原因。H常生活能力的逐渐下降：表现为完成H常生活和工作越来越困难，吃饭穿衣上厕所也需耍帮助，简单的财务问题也不能处理，口常生活需耍他人照顾，最后完全不能自理。通常患者从轻度至重度进展需要8〜10年。临床上人为的将AD的临床过程大致分为三个阶段。第一阶段（1-3年）：为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；尽管仍能做些已熟悉的口常工作，但对新的事

7、物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹,常有多疑；出现吋间定向障碍，对所处的场所和人物能作出肚向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难⑶。第二阶段（2-10年）：为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。第三阶段（8-12年）：为重度痴呆期。严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；口常

8、生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性,有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。3.评估：(1)认知功能评估首先进行筛查量表检查，对认知功能进行全而、快速检测。如简易精神量表(MMSE),内容简练，测定时间短，易被老人接受，是目前临床上测查本病智能损害程度最常见的量表。该量表总分值数与文化教育程度有关，若文盲W17分；小学程度W20分；屮学程度W22分；大学程度W23分，则说明存在认知功能损害。应进一步进行详细神经心理学测验包括记忆力、执行功能、语言、运用和视空间能力等各项认知功能的评估⑷。如AD评定量表认知部分(

9、ADAS-