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1、治疗化脓性胸膜炎(脓胸)需要做哪些化验检查系指脓性液体积聚于胸腔，多系肺、腹腔或全身感染的并发症，病程超过3个月为慢性脓胸。临床上,急性起病，有畏寒寒战、高热(呈弛张热)、剧烈胸痛、胸闷气促等;如有支气管胸膜痿，可突然咳出人量脓痰，共至引起窣息;如转为慢性脓胸，可出现持续低热、消瘦、贫血等。支气管胸膜痿、胸膜增厚肺不能复张者，行外科手术。胸部X线摄片、CT检杏，有助于诊断。⑴白细胞(WBC)计数及分类(DC)检查:WBC计数增高,常在15X107升(L)以上,以中性粒细胞(N)为主,并有核左移现彖。(2)胸液常规检査:为渗出液
2、,外观呈脓性,pH值〈7.2;白细胞(WBC)>10X107升(/L),以中性粒细胞(N)为主;乳酸脱轼酶(LDH)>1000单位/升(U/L);涂片，可见细菌;脓液培养见致病菌，可明确诊断。(3)美蓝试验:如咳出痰呈蓝色，可确诊为支气管胸膜痿。化脓性胸膜炎(脓胸)检查项：1、白细胞(WBC或LEU)2、白细胞分类(DC)3、嗜中性粒细胞(N)核象变化4、痰液颜色5、痰液细菌培养6、血清乳酸脱氢腮及同工fW(LDH)白细胞(WBC或LEU)(正常值及H临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成人白细胞数为(4.0〜10.0
3、)X107升。儿童随年龄而异，新生儿为(15.0〜20.0)X107升;6个月〜2岁为(11.0〜12.0)X107升;4〜14岁为&0X107升左右。【临床意义】(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和口血病等。(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。白细胞分类(DC)(正常值及其临床意义)【单位】百分比(常用1.0表示100%)【正常值】⑴嗜中性粒细胞(N):成人0.40〜0.75(40%〜75%),儿童0.30〜0.65(30%〜65%)。(2)嗜酸性粒
4、细胞(E):0.005〜0.05(0.5%〜5%)。(3)嗜碱性粒细胞(B):0〜0.01(0〜1%)o(4)淋巴细胞(L):成人0.20〜0.45(20%〜45%),儿童0.3〜0.56(30%〜56%)。(5)单核细胞(M):成人0.02〜0.06(2%〜6%),儿童0.02〜0.08(2%〜8%)。【临床意义】(1)嗜屮性粒细胞(N):增多或减少，同白细胞(WBC)o⑵嗜酸性粒细胞(E):①增多。常见于过敏性疾病，寄生蚓病，某些皮肤病(如湿疹、牛皮癣等)，慢性粒细胞性白血病，淋巴肉瘤，鼻咽癌，肺癌等。②减少。常见于伤寒、
5、副伤寒早期、人手术、烧伤等应激状态及长期应用肾上腺糖皮质激素后。(1)嗜碱性粒细胞(B):①增多。常见于片血病、某些转移癌、佇髓纤维化、脾切除示及铅、锌中毒等。②减少。无临床意义。⑷淋巴细胞(L):①增多。见于某些病毒或细菌所致的传染病、急慢性血液病、药物反应、变态反应、溶血性贫血等。②减少。见丁•淋巴细胞破坏过多(如x线照射、化疗、应用肾上腺糖皮质激j素或淋巴细胞毒素等)，免疫缺陷病，霍奇金病及尿毒症等。(5)单核细胞(M):®增高。常见于感染、血液病、胶原性疾病等。②减少。无临床意义。嗜中性粒细胞(N)核象变化(正常值及其
6、临床总义)【单位】百分比(%)【正常值】周血液中幼稚的中性杆状粒细胞(如晚幼粒、杆状核)，应为0.01〜0.05(1%〜5%),屮性分叶核粒细胞分叶少于4叶,为().5()〜0.70(50%〜7()%)。【临床意义】(1)核左移:幼稚中性粒细胞超过正常中性粒细胞的5%,表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病或体内有炎症病糊者。中度感染时,白细胞(WBC)数超过lOXICr/升时，中性杆状粒细胞大于6%,为轻度左移;大于10%,为中度左移;大于25%,为重度左移。(2)核右移:为中性粒细胞分叶过多，大部分为4〜5叶或更绸(甚者
7、15叶)。表示衰老白细胞增多，造血功能减退，如疾病进行期突然出现核右移(5叶核白细胞大于3%),则为疾病的危险预兆，预后不良。痰液颜色(正常值及其临床意义)【正常值】白色或灰白色【临床意义】(1)黄色或黄绿色:常见r呼吸道感染(伴有脓细胞等)o(2)绿色:常见丁肺部绿脓杆菌感染。(3)铁锈色:常见于人叶性肺炎或肺坏死。(4)粉红色:常见于肺水肿。⑸红色:常见于肺癌、肺吸虫、肺结核等。(5)黑褐色:常见于矽肺、心力衰竭等。(6)砖红色胶冻样:可见于肺炎杆菌性肺炎。痰液细菌培养(il•:WL及其临床意义)【临床意义】通过细菌培养检
8、验，如结核分枝杆菌培养、厌氧菌培养、真菌培养(白色假丝酵母菌、熏烟曲霉菌等)结果,不仅能明确诊断，述能针对不同细菌治疗。血清乳酸脱氢酶及同工酶(LDH)(止常值及其临床意义)【正常值】LDHT)速率质〈400单位/升(U/L),LDH-L速率法114〜240单位/升。乳酸脱氢
