水蛭在心脑血管病中临床应用

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1、水蛭在心脑血管病中临床应用•698••综述•山东中医杂志2000年11月第19卷第11期水蛭在心脑血管病中的应用概况翟敏（广西梧州市工人医院，广西梧州543001）［关键词］心脑血管病；水蛭；综述［中图分类号］R28217［文献标识码］B［文章编号］02572358X（2000）1120698203［收稿日期］2000201201水蛭，俗称蚂蝗，其性味咸苦平，有小毒，入肝、膀胱经，具有破血逐瘀、通经消痰水之功。近代研究发现，主要成分水蛭素是目前最强的凝血酶抑制剂［1］,具有抗凝、抗血栓、降血脂等药理作用［2］。随着药

2、理研究及动物实验的逐渐深入，水蛭愈来愈广泛地运用于临床各科，尤以心脑血管病应用较多，且疗效较好。笔者就近几年来水蛭在心脑血管病中的临床应用作一综述。1脑血管病111脑出血有学者指出［3］,出血性脑血管病是因血管破裂而引起的血管内外的血瘀发生，所以，只有及时应用活血化瘀药，祛除瘀血，改善血液循环，才能从根本上控制出血。水蛭就是所选用的重点药物之一。它破瘀而不伤正，用于脑出血之瘀血正合病湘L。董少龙［4］治疗发病后24h内急性期高血压性脑出血患者90例，随机分为两组，治疗组44例，使用水蛭注射液（每毫升含生药1g）4m1

3、加入5%葡萄糖盐水250m1静滴,每日1次，连用4周，同时配合西医常规方法治疗；对照组46例，同期采用单纯西医常规方法治疗，结果治疗组总有效率90190%,高于对照组67139%（P<0101）。经CT复查对比颅内血肿吸收情况治疗组亦优于对照组。齐智勇［5］用水蛭粉观察治疗脑出血15例，口服水蛭粉，每次3g,每日3次，15d为1个疗程，总有效率8212%。认为一般于发病后5d内服药，颅内血肿吸收较快，神经功能恢复最快，可减少病残率，降低死亡率。张纯等［6］用复方水蛭口服液（由水蛭和川寻配伍制成）对98例患者进行临床试

4、用治疗，结果表明上药对脑出血伴偏瘫和伴中枢性面舌瘫患者的总有效率为100%和8711%O符为民［7］自拟通脑灵合剂，其中水蛭为主要成分，每100m1含水蛭12g,一般病人每次服50ml,口服2次；病重者，每口服4次，不能口服者，采用鼻饲灌药，治疗脑出血31例，总有效率为90%o谢道珍等［8］应用水蛭为主中药治疗出血性中1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved・风235例，临床效果较好，总有效率为9419%o宋代仪［9］自拟复方水蛭汤（水

5、蛭粉或胶囊9g吞服，黄茂40g,川莒10g,丹参30g,当归15g）治疗脑出血后遗症，并在临床症状基本消失后，嘱患者每日用黄罠80g煎水吞服9g水蛭胶囊，取得满意疗效。郑少红［10］等在治疗脑出血后出现的精神障碍、痴呆患者，亦在辨证治疗基础上配用水蛭9g（研冲），日2次，取得满意疗效。112脑梗死李树凯等［11］自拟通栓丸（水蛭、川茸各等份），共为细粉装入胶囊，每粒含药粉0125g,每月良4粒，H服2次，治疗脑血栓159例，有效率为8817%o齐静淑［12］用自拟活血汤（水蛙粉3g冲服，当归15g,赤芍15g,川茸1

6、0g,地龙10g）配合西药治疗缺血性中风153例，同时与单纯用西药的54例对照，结果：治疗组153例，基木痊愈42例，显效63例，有效36例，无效12例，愈显率6816%，总有效率9211%;对照组54例，基本痊愈10例，显效12例，有效21例，无效11例，愈显率4017%，总有效率7613%,两组对比P<0101,有显著性意义。王明礼等［13］口拟水蛭蠲痹汤（水蛭10g,炮穿山甲10g,川茸10g,当归10g,乌梢蛇10g,干地龙10g,伸筋草30g,廿草5g）治疗脑梗死34例，结果治愈12例，显效14例，有效8例

7、。宋鲁成等［14］以水蛙为主药配合益气活血中药治疗脑梗死18例，同时观察治疗前后的血细胞比容（HCT）、血小板计数（PLT）,结果治疗后的HCT、T较前明显降低，经统计学PL（P<0101）。处理有显著性差异杨延光等［15］以水蛭、桃仁、大黄等，水煎口服，每口2齐!J,治疗脑梗死急性期100例，基本痊愈29例，显效30例，有效39例，无效、死亡各1例。蒋森［16］对急性脑梗死75例患者随机分为治疗组38例,对照组37例，治疗组用蛭時活血散（生水蛭9已川莒15g共研细末），每口分3次空腹温开水调服或装入胶囊吞服，对照组

8、用西药合丹参注射液治疗，结果治疗组总有效率为山东中医杂志2000年11月第19卷第11期•699•肝、肾等脏器无损害［26］o吴毓秀等［27］通过大鼠实验测得该药可使全血或血浆粘度值及血小板聚集率均降低。这为水蛭治疗高脂血症及高粘血症，防治心脑血管疾病提供了…定的理论依据。311高脂血症胡细庭等［28］用水蛭胶囊（每胶囊含水蛭粉0125g）,每