气囊导尿管压迫法治疗微创经皮肾镜取石术后迟发出血

《气囊导尿管压迫法治疗微创经皮肾镜取石术后迟发出血》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、气囊导尿管压迫法治疗微创经皮肾镜取石术后迟发出血作者：张晓波，陈合群，唐正严,谢志光作者单位：410008湖南，中南大学湘雅医院干部医疗科泌尿外科组【摘要】目的分析微创经皮肾镜取石(mPCNL)术后出血的发生原因并评价经穿刺窦道Foley-s管球囊压迫止血的临床价值。方法凹顾分析2007年8月至2008年8月收治的8例mPCNL术后迟发出血患者，男6例，女2例。年龄21〜57岁，平均39岁。对出血原因及治疗结果进行总结分析。结果mPCNL术后迟发出血平均时间为术后第3〜10天，平均7天。8例患者经Foley'

2、s管球囊压迫止血后,血尿消失，随访肾功能恢复良好。结论mPCNL术后出血主要是继发于肾实质穿刺窦道周边动静脉痿和假性动脉瘤形成，经穿刺窦道Foley's管球囊压迫止血是mPCNL术后出血安全、有效和简易的方法。【关键词】经皮肾镜取石术，出血，气囊管[Abstract]ObjectiveTodiscussthecauseofhemorrhageafterminimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomy(mPCNL)andtoevaluatetheclinicalvalue

3、ofballoonofFoleycatheterinthetreatmentofseverehemorrhageaftermPCNL.MethodsClinicaldataof8casesofhemorrhageafterMPCNLfromAug2007toAug2008inthishospitalwereretrospectivelyanalyzed.ResultsThemeantimetoonsetofseverebleedingwas7daftermPCNL,Allpatientsweresuccess

4、fullytreatedbyballoonofFoleycatheter.Followupshowedthatthehematuriadisappearedandrenalfunctionrecoveredwell.ConclusionThecauseofseverehemorrhagefollowingmPCNLismainlythearteriolarinjuryofrenalpuncturepassage,hemostasisbypressurewithballoonofFoleycatheterisa

5、simple,safeandeffectiveprocedureforthemanagementofseverehaemorragefollowingmPCNL・[Keywords]percutaneousnephrolithotomy;hemorrhage;Foleycatheter微创经皮肾镜取石(mPCNL)最严重的并发症Z—是出血。2007年8月至2008年8月中南人学湘雅医院干部医疗科泌尿外科组收治8例仍留置肾穿刺窦道造痿管的mPCNL术后并发出血病例，采用经穿刺窦道气囊导尿管压迫止血治疗，取得良好

6、效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者共8例，男6例，女2例。年龄21〜57岁，平均39岁。输尿管上段结石3例，肾多发结石3例，肾巨大鹿角型结石2例。其中输尿管结石和肾多发结石患者肾集合系统分离2〜5.2cm。患者术后出血时间为第3〜10天，平均7天。4例出现血块堵塞患肾造痿管并出现肾区疼痛，所有患者肾造痿管周围有血液溢出。血红蛋白急剧下降，与术前相比下降1.8〜4.2g/L°3例术后第三、四天出血患者输血400〜1000mb1.2治疗方法所有患者在出血期拔除肾造痿管，用F16号气囊导尿管插入肾

7、穿刺窦道。气囊注水5〜10ml。气囊注水量根据患者集合系统分离程度估计。气囊注水后，导尿管轻轻向外拉，保持一定向外的张力，并用胶布固定于造痿口周围皮肤。尿液转清后持续2〜3天，再轻轻松解牵引固定胶布，留置气囊导尿管1〜2天后拔管。3例术后第三、四天岀血患者因考虑到穿刺窦道还未形成，先行对症、支持、输血及药物止血治疗，到第5天再行更换气囊导尿管压迫止血。2结果7例患者经穿刺窦道气囊压迫后，均于1〜7h内尿液明显转清，肉眼血尿消失。另1例患者经穿刺窦道气囊压迫后血尿有部分缓解，但仍有淡红色血尿，再经输液、止血、消

8、炎等治疗，3天后尿液转清。所有患者均于尿液转清2〜5天后拔除气囊导尿管出院，随访3〜6个月，无患肾再次出血。血清肌酹、尿素氮无明显改变。3讨论出血是微创经皮肾镜取石术后最常见和最严重的并发症[1,2]o治疗出血是泌尿外科医师面对的难题。术后几乎所有的患者均有不同程度的肉眼血尿。肾脏是一个血运丰富的器官，经皮肾造痿通道,即使是扩大到F30直径，只要选择合适的肾造痿管进行引流，一过性的岀血将很快停止。一