泮立苏与安达联合治疗上消化道出血的观察

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1、泮立苏与安达联合治疗上消化道出血的观察泮立苏与安达联合治疗上消化道出血的观察【中图分类号】：R573.2【文献标识码】：B【文章编号】：1004-597X（2007）10-0017-03【摘要】上消化道出血是临床常见的危急症之一，本文对2005年1月至2006年4月因上消化道出血收住我科的149例病人进行分析，用泮立苏（泮托拉卩坐）与泮立苏和安达（铝镁加混悬液）进行对照治疗，在文屮做出总结。【关键词】泮立苏；安达；上消化道出血setsupSovietandAndaunitesinthetreatmentthedigestivetracthemorrhageobservationZha

2、oYing[Abstract]onthedigestivetracthemorrhageisclinicalcommoniscriticalsicknessone,thisarticlewhichApril,2006becauseonthedigestivetracthemorrhagereceivesmybranchcarriesontheanalysistofromJanuary,2005to149examplespatients,withsetsupSoviet（requesttopull）withsetsupSovietandAnda（aluminummagnesiumadd

3、s）carriesonthecomparisontreatment,makesthesummaryinthearticle・[Keyword]setsupSoviet:Anda;Ondigestivetracthemorrhage上消化道岀血是临床常见的危急症之一，若治疗不及时或治疗不当，可加重病情出现其他并发症甚至死亡。本文对2005年1月至2006年4月因上消化道出血收住我科的149例病人进行分析，用泮立苏（泮托拉醴）与泮立苏和安达（铝镁加混悬液）进行对照治疗，总结如下:1临床资料149例均为我科住院病人，以呕血和或解黑粪收住，经胃镜确诊胃十二指肠溃疡及糜烂，随机分为泮立苏和安达

4、治疗组与泮立苏对照组。治疗组79例，男50例，女29例，年龄15〜82岁，平均年龄50.25岁,其中胃溃疡20例，十二指肠溃疡41例，胃十二指肠糜烂18例。对照组70例，男49例，女21例，年龄17〜81岁，平均年龄51.38岁，其中胃溃疡13例，十二指肠溃疡48例，胃十二指肠糜烂9例。两组病人的年龄、性别、病因、病情有可比性。2治疗方法在扩容、对症、支持治疗的基础上，治疗组病例用泮立苏（杭州中美华东制药有限公司生产）针剂40mg+0.9%氯化钠100ml静脉滴注,每天2次，连用5天，安达（乂叫铝镁加混悬剂，扬州一洋制药有限公司生产）1.5g,3次/天，口服或鼻胃管注入，连用5天。对

5、照组泮立苏针剂40mg+0.9%氯化钠100ml静脉滴注，每天2次，连用5天。3疗效评定标准显效：24小时内呕血、黑便停止，胃管内抽不出血性物或胃镜检查证实出血停止。有效：48小吋内达到上述指标。无效：超过48小时因出血不止而采用其他治疗手段。结果：见附表，两组间有显著差异（P〈0・05）。不良反应：治疗组有2例出现头昏、睡眠不佳，1例粒细胞轻度下降，1例腹泻。对照组2例出现便秘，1例出现转氨酶轻度升高。未了特殊处理，自行好转。附表治疗组与对照组的疗效比较4讨论:溃疡病及胃十二指肠炎并出血是上消化道出血的主要病因，在上消化道大出血中占53%^[l],发病机制主要与

6、胃酸分泌增加及胃黏膜屏障功能受损有关。泮立苏为H〈sup>+〈/sup>-K〈sup>+〈/sup>-ATP酶（乂称质了泵或酸泵，是壁细胞分泌胃酸过程的最终环节）抑制剂，泮立苏没有生物活性，当它进入胃壁细胞分泌小管（酸性分泌管）的酸性环境吋，转化成为次磺酰胺,后者能特异性地与H⁺-K⁺-ATP酶分了的毓基相结合，使II〈sup>+〈/sup>-K〈sup>+〈/sup〉-ATP酶的活性丧失，而对胃酸分泌产生抑制作用^[2],使胃内pH值上升而达到止血作用。有报道^[3]应用泮立苏40mg静脉滴注，每天

7、2次,在初始用药1小时内胃内pH值便升高到4,24小时胃内pH值>3的平均时间为8小时,pH值>4的平均时间为7小吋，pH值>6的平均时间为8小时。同时泮立苏能使胃蛋白酶活性下降，使出血面形成的血栓不易溶解，减轻酸对溃疡及糜烂面的侵蚀作用，达到止血效果。安达，为抗酸药，可中和胃酸，还能部份降低胃蛋口酶活性而不影响消化功能，能大量吸附胆盐，减轻胆盐对胃黏膜的损害，可均匀涂布在糜烂及溃疡面上，起胃黏膜的保护作用。我们在胃镜检查吋无意中发现，1小吋前服用的安达象