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1、活血化瘀法治疗IgA肾病临床观察【摘要】目的探讨IgA肾病患者应用活血化瘀法治疗的临床效果。方法52例TgA肾病患者，随机分为对照组和观察组，各26例。对照组给予西医治疗，观察组患者采用活血化瘀法治疗，对两组患者的治疗效果进行评佔。结果观察组患者护理后治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)；24h尿蛋白定量、尿红细胞计数均低于对照组(P〈0・05)。结论针对IgA肾病患者，给了活血化瘀法治疗，能够促进患者恢复肾功能，值得临床借鉴。【关键词】IgA肾病；活血化瘀法；临床效果DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.112IgA肾病属于一种原发性肾小球疾病
2、，该病的发病率较高，而且极有可能诱发尿毒症，给患者的身体健康带来较人的威胁。木次选取2012年7月〜2013年7月本院收治的52例IgA肾病患者，探讨IgA肾病患者应用活血化瘀法治疗的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2012年7月〜2013年7月收治的52例IgA肾病患者，将其随机分为对照组和观察组，各26例。对照组中男15例,女11例，年龄20-60岁，平均年龄(40.3±15.4)岁；观察组中男14例、女12例，年龄21-61岁,平均年龄(40.5±15.6)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2纳入标准①肾活
3、检确诊为IgA肾病；②年龄15〜66岁；③24h尿蛋白定量值＜3.5g0排除标准：①肾功能异常；②IgA肾病是由肝硬化、狼疮、过敏性紫瘢等引起的；③在治疗前2个月内使用过免疫抑制剂、糖皮质激素等；④并发有其他严重的系统原发性疾病；⑤患有精神疾病。1.3治疗方法医护人员让患者食用高蛋白、低盐低脂肪的食物，同时给予患者对症治疗，使患者血圧维持在正常范闱内。1.3.1对照组医护人员首先让患者每天早上服用泼尼松1mg/kg,患者尿蛋白转阴后巩固2周，然后让患者服用1.33mg/(kg?d),连续用药4周后，逐渐减少用药剂量，每隔2〜4周，减少2.5-5.0mg,直至剂量减少至0.5mg/(kg?d
4、)后，维持3个月。患者首次服用2mg他克莫司，用药2次/d,每隔2周对需要浓度进行检查，根据实际血药浓度，对用药剂量进行调整，保证血药浓度谷值在5~6mg/dl,12周以后，用药剂量减少1/2,并维持2年。1.3.2观察组观察组患者采用活血化瘀法治疗，其中药方为：大腹皮20g,川茸、桃仁、红花、赤芍、茯苓、泽泻、丹参各15g,当归、地龙各10g。如果患者热毒较重，医护人员需要向其中添加野菊花、蒲公英、金银花各15go若患者脾肾阳虚，需要向原配方屮添加黄罠30g,白术15g,附子10g,陈皮5go若患者水肿严重，需要向其中添加玉米须、慧攻仁各30g,猪苓15g,苍术10go1.4疗效判断标准
5、本院严格参照《肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要》中相关标准对患者的治疗效果进行评估：显效：患者临床症状和体征完全消失，肾功能恢复到正常状态，尿红细胞〈3个/HP；有效:患者临床症状和肾功能显著改善，尿红细胞在4〜8个/HP范围内；好转:患者临床症状和实验室检查冇所好转；无效：患者治疗后，临床症状和实验室检查基木上没有发生变化，更其者病情加重。总有效率二（显效+有效+好转）/总例数X100%o1.5统计学方法采用SPSS14.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具冇统计学意义。2结果2.
6、1两组患者临床疗效比较对照组患者和观察组患者治疗总有效率分别为76.92%、96.15%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。见表lo1.2两组患者各临床指标比较观察组患者24h尿蛋白定量、尿红细胞计数均低于对照组（P<0.05）o见表2。3讨论中医将IgA肾病归为尿血、虚劳、腰痛范畴内，中医学者指出，慢性肾炎发病的主要原因是气虚血瘀，临床治疗主要以活血化瘀为主［1］。IgA肾病患者主要的临床表现为血尿和蛋白尿，离经之血变式瘀，患者由于气虚，机体无力行血，瘀血不能有效消除，瘀血蕴久化热，加重患者出血症状，所以在IgA肾病治疗中，中医强调从虚、瘀、热论治。西医指出：2］,表现为血瘀的
7、IgA肾病患者主要是血液流变学出现异常，其与肾病病理有一定的关系。有学者通过研究发现［3］,IgA肾病患者中，>60%的患者临床表现为球性硕化、血管病变。另有医学专家［4］通过分析IgA肾病血尿患者的病理，发现最常见是局灶、节段硬化型，所占比例约为50%o由此可知，IgA肾病血尿患者的主要病理为肾小球硬化、系膜增生，所以临床治疗应该采用活血化瘀的药物。在本院此次研究中，对照组患者采用西医治疗，观察组患者采用活血化瘀法治疗
