活血化瘀治疗不明原因血尿200例

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1、活血化瘀治疗不明原因血尿200例活血化瘀治疗不明原因血尿200例摘要：目的：探讨不明原因血尿的可能病因，观察活血化瘀法治疗不明原因血尿的效果。方法：采用活血化瘀的方法，治疗200例不明原因血尿，随访半年，并对不明原因血尿的形成原因进行探讨。结果：200例中，经治疗1个月随访半年痊愈138例，好转48例，无效14例。对好转者再经过一个月治疗后又有38例痊愈。总有效率93%o结论：血瘀可能是不明原因血尿的根本原因，通过活血使血液畅通可以治疗大部分慢性的不明原因血尿。关键词：活血化瘀；血府逐瘀汤；补中益气汤；不明原因血尿;治疗中图分类号：R277.5文献标识码：A文章编号：1673-2197

2、(2008)04-058-03血尿是泌尿外科门诊常见疾病之一，有些能够查出明确病因，如炎症、结石、肿瘤、外你凝血机能障碍、肾小球疾病等，针对病因治疗此类血尿不难。但还有相当多的血尿无法查出明确病因，常规止血、抗炎等方法对此类血尿的治疗大多疗效不佳。成为困扰泌尿科医生的疑难病之一。2002年2月〜2007年2月用活血法对200例此类慢性血尿患者进行治疗，取得了良好效果。1一般资料200例均来自本院门诊。全部病例都经泌尿系B超，尿液常规、泌尿系造影检查，部分病例经膀胱镜检查，肾组织穿刺活检，均未发现出血病灶及明确病因。年龄7、'20岁55例，2P30岁16例，30^40岁25例，4「50岁

3、46例，50岁以上58例；男102例，女98例。尿液检查:红细胞(+)46例，(++)48例，(+++)45例，(++++)46例，肉眼血尿15例。病史：最短者2个月，最长者15年。2治疗方法血府逐瘀汤加补中益气汤：党参、黄罠、丹参、当归、白术、升麻、柴胡、红花、陈皮、仝地、桃仁、枳壳、赤芍、川茸、川牛膝、益母草等各10g,廿草5g,每Fl1齐！J,随症加减。畏寒怕冷，手足冰冷者加附片10g,仙灵脾30g；喜凉怕热、五心烦热者加黄柏、大黄各10g；共30付，早晚两次分服，儿童减半，老年人初期服时减半，无明显不适吋按正常量服。好转但未痊愈者再加服30付。服药期间嘱患者多饮水，多做有氧运动

4、，少食油腻食物。3治疗结果200例屮，经治疗1个月随访半年痊愈（尿检红细胞-）138例，好转（尿检红细胞+++以上者减少至+）48例，无效（尿检红细胞+++以上者减少+或未减少）14例。好转者加服30付后又有38例痊愈。总有效率93%。4典型病例男，72岁，自2002年12月以來发现尿液呈酱红色，作B超，腹部平片，尿液常规，静脉肾盂造影等检查，排除泌尿系结石，肿瘤，结核，认为血尿原因可能由前列腺增生引起。在某三甲医院行前列腺电切，电切术后四个月血尿未得到治愈，考虑血尿与电切前列腺不彻底有关，遂行开放耻骨后前列腺摘除术，术后仍然反复血尿，多次尿道膀胱镜检查发现后尿道有可疑出血点，呈慢性炎

5、症改变，多种抗生素、止血剂及中药等治疗无效。患者除血尿外，自觉困乏无力，食欲不佳，大便不成型，脉细弱。2003年7月16日来我院就诊，给予服血府逐瘀汤加补中益气汤，两天后血尿明显减轻，一周后血尿消失,坚持服药一月，患者体力恢复，食欲佳，大便成型，脉有力，随访两年血尿无复发。5讨论不明原因血尿西医治疗大多采用抗炎、止血等措施，但效果欠佳,中医药辨证治疗有一定优势，但用健脾补肾法、止血中药止血法效果也不理想。中医认为肾主二便，但就临床所见，…般少见腰痛等肾虚症状，而面色少华，神疲乏力，舌淡便澹等气虚脾虚症状则较多，我们认为对不明原因血尿的治疗，明确其可能病因是治疗的前提。血瘀是引起血尿的原

6、因，血尿通常由下数原因引起：炎症、结石、肿瘤、外你凝血机能障碍、肾小球疾病等，对无法查出明确病因的血尿，称Z为不明原因血尿。中医理论有“百病皆由血瘀生”Z说,因此我们认为可以从血瘀的角度來寻找不明原因血尿的可能病因。对此类患者检测甲皱微循环，发现大多有血管管径细，血液流速减慢,红细胞聚集等“血瘀”的表现。血瘀会引起组织损伤，组织损伤会导致出血，出血发生在泌尿系统就会出现血尿；血瘀会导致血管的不畅,不畅的血管会引起血液外溢，机理与不畅通的河流水外溢类似；因此我们认为“血瘀”很可能是不明原因血尿的病因。造成血瘀的原因乂是什么呢?既然血瘀可能是不明原因血尿的原因，那么针对引起血瘀的原因进行治

7、疗，就可能很好地治疗血尿。我们认为引起“血瘀”的主要原因是：血液粘度增高，血管管径变细,血流动力不足（气虚），以上三种因素哪一种都能引起血液流动缓慢,导致血瘀，其中血流动力不足（气虚）引起血瘀较不易被人理解。中医认为气为血帅，气行则血行，气滞或气虚运血无力，血脉瘀阻出现血瘀。我们认为中医的“气”与西医的“血流动力”有很大相似之处,血流动力不足即气虚木身就可以造成血流缓慢出现血瘀，这种原因引起的血瘀在血流变正常时，尤为重要，对血流动力不足（气虚）