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1、此方在临床的广泛运用根于对“天一生水”的深刻理解:所谓“天一生水”者,即为一坎卦之意:一阳爻潜于二阴之中。可理解为先天命火潜于肾水之中,方为肾之功能。郑钦安《医理真传》:“天一生水,在人身为肾,一点真阳,含於二阴之中,居於至阴之地,乃人立命之根,真种子也。”此“一点真阳”Z命门火须潜于水屮,肾水方得温,肾Z气化功能方能正常进行,肾Z阳气为人体五脏阳气z本,水温一木升一君火主位等一•系列脏腑功能方能正常运行。《素问?生气通天论》曰:“凡阴阳Z要,阳密乃固,两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和Z,是谓圣度”。“阳密乃固”Z“阳密”,指的亦正是
2、指此先天命门火须潜于水中,肾水得一,水火包融,方能蒸腾气化,五脏Z正常功能方能以此为根正常完成。如果阳不能密,“两者不和”,则“若春无秋,若冬无夏”,正常的人体阴阳世界正常循运规律被打乱后,天不为天,地不为地,稳立平衡状态被破坏,诸疾必然纷起。知此理者,方可明温水潜阳法可治大量疑难病Z机。所以以潜阳封髓丹为代表的温水潜阳法正是要将这离位的先天乾之一阳重摄于水中,保证命门火深固秘藏于肾,以达到这“阴平阳密”的最佳生理状态。现举笔者所观察到的吴荣祖老师临证数案,以说明之:1)抑郁症:陈XX,女,48岁,2003年12月18口就诊,一年前因丈夫
3、与父亲一周内突然死亡,乂遭遇下岗,造成患者焦虑,惊怕,多次自杀未成。经省精神病院诊断为“抑郁证”,住院西药治疗效不显。刻诊:忧郁,焦虑,多疑,不与人交往,不多讲话,畏寒,神疲乏力,胸闷气短,失眠,而发青,背部骨蒸盗汗,腰痛,记忆力下降,小便灼热,舌胖大红嫩,苔少,脉沉细。方:川附片100g,灸龟板15g,细辛6g,焦柏9g,砂仁10g,肉桂15g,骨碎补15g,炒白术15g,生龙牡各15g,灸麻根15g,灸远志10g,白花蛇舌草20g,乌梅5枚,续断30g,益智仁15g,甘草6g五付2003年12刀25H二诊,服上方后诸症皆减,守前方再进
4、。此后数年均守潜阳封髓丹加减治疗,半年厉,情绪明显好转,背部骨蒸感消失,腰不痛,脸色恢复正常,大量减少西药量。恐惧感消失,性格改变,可与人交流,诸症均改善。1年后恢复正常状态,至今5年均未复发。2)顽固性失眠李某某,女,45岁,2007年6月17F1初诊。患者严重失眠一年,一年来经多方求治无效,患者神疲乏力,烦躁、心悸、口干,饮水不解渴,曾久服六味地黄汤、酸枣仁汤等方效不显。舌嫩红,苔薄白,脉沉细,寸略旺,两额红。投以潜阳封糙丹川附片100g,灸龟板15g,细辛6g,焦柏9g,砂仁10g,肉桂15g,骨碎补15g,炒白术15g,生龙牡各2
5、0g,灸远志10g,益智仁15g,灸甘草10g五付,6月23日复诊,效大显,由原来通宵难眠改为可入眠4-5小时,心悸、口干均得改善。守此方一月后,诸症息消。第二年因感冒就诊,一直未复发。3)遗精张某某,男,22岁2007年1月初诊。屮医学院学生,一年前开始梦遗,曾门服知柏地黄丸、四逆汤等,效不显,严重时一周梦遗5-6次。刻诊:神疲乏力,而色夹青,畏寒肢冷,易上火。舌淡红苔薄白,脉细弦,双尺无力。投以潜阳封髓丹合补肾汤,川附片100g,灸龟板15g,细辛6g,焦柏9g,砂仁10g,肉桂15g,骨碎补15g,炒门术15g,生龙牡各20g,紫石
6、英20g,续断30g,杜仲20g,菟丝子20g,益智仁15g,灸甘草10g五付。2007年7FI重遇患者,言自服此方数周后,诸症消失。年来温阳派的影响渐渐扩大,常见莘莘学了们临床常以一个四逆汤通杀一切阳虚病人的情况,而遇到相火妄动的病人时,如四逆汤配伍不当,常易产生或加垂诸般“上火”症状,给病人带来痛苦,畏惧“热药”,产生思想上的顾虑,以致依从性下降等问题。这些不良弊端常易导致初学者进退维谷,对温阳理论产生怀疑,改弦更张重冋传统时方辨证模式的I口路。这既有初学者临床经验不足的一方面,也与现有文献对此类问题重视、强调不足有关,这应该是附子最
7、好用也最难用的原因Z—O“火神”钦安先生在具著作中多次提到两个方剂,那就是封髓丹和潜阳丹。而此两方功用为近,制方极简也其效却颇有奇异之处,钦安先生亦说说其应用封髓丹“屡获奇效,实有出人意外,令人不解者。”并赞其方“至平至常,至神至妙。”而学火神者,往往于此二方一头雾水。抑或是非此即彼,非阴即阳的思维定式所限,故有谓二方滋阴者,必有驳Z谓此二方为扶阳考。然扶阳滋阴,毕竟两途,聚讼纷纷,毫无定解,未免辜负钦安先生的一片传道苦心。余不揣浅陋,愿将一些心得,与诸同道共商。在《医理真传》中,提及封髓丹凡八次(具中有封髓潜阳二方或选Z条文),单独提及
8、潜阳丹者凡十次,单独提及封髓丹未提及潜阳丹凡四次。在《医法圆通》中,提及封髓丹凡十二次(其中有封龍潜阳二方或选之条文),单独提及潜阳丹者凡三次,单独提及封髓丹未提及潜阳丹凡四次。可以看出,在两