氨氯地平联合美托洛尔治疗高血压病临床观察

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1、氨氯地平联合美托洛尔治疗高血压病临床观察摘要：目的：探讨氨氯地平联合美托洛尔对高血压病治疗作用。方法：选取高血压患者60例，随机分成试验组及对照组，比较两组疗效。结果：治疗后试验组心率减少幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组总有效率(93.33%)高于对照组(76.67%),差异有统计学意义(PV0.05)。结论：氨氯地平联合美托洛尔对原发性高血压患者有较好的疗效。关键词：高血压病；氨氯地平；美托洛尔高血压是心脑血管疾病的重要病因与危险因素，若血压控制不良，影响心、脑、肾的结构及功能，是心血管疾病的主要死亡原因之一。

2、目前降压药物种类繁多，为探讨有效的联合用药降压方法。笔者联合氨氯地平与美托洛尔降压，取得了较好的临床效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2009年1月〜2010年12月在我院住院治疗的60例原发性高血压患者为研究对象，其中男35例，女25例，年龄48〜71岁，平均(55.6±4.2)岁。将患者随机分为等例数的试验组及对照组，两组患者平均年龄、平均收缩压及舒张压等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。1.2方法：服用其他降压药物治疗的患者在治疗前停用原药物4-6do对照组患者予苯磺酸氨氯地平片（河南省普众康医

3、药）5!^/次，1次/止治疗8周；试验组在给予和对照组相同降压药物的基础上加用酒石酸美托洛尔（上海信谊百路达药业）25mg/次，2次/d,治疗8周。论文代写1.3观察指标：①所有患者均于停药4〜6d,治疗前2d,8：00〜10：00测定血压，2次/d,取平均值为治疗前基础血压值，记录患者心率；②患者均在治疗过程中，第1周每天测一次血压，以后每周三、周日8：00〜10：00测定血压,详细记录患者心率，密切观察患者不良反应发生情况。毕业论文1.4疗效评判：按《卫生部心血管药物临床研究指导原则》制定的疗效评判标准［1］：显效：舒张压下降^10

4、mmHg（1mmHg=0.1333kPa）并降至正常或虽未降至正常但下降$20mmHg；有效：舒张压下降＜10mmHg但降至正常或虽未降至正常但下降10〜20mmHg或收缩压下降＞30mmHg；无效：未达到上述标准。1.5统计学分析：用SPSS16.0统计软件处理数据。定量资料用方差分析，定性资料用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。毕业论文2结果2.1两组患者治疗前后血压及心率变化：两组患者治疗前心率差异无统计学意义（P>0.05）,收缩压、舒张压差异无统计学意义（P>0.05）o治疗后两组收缩压及舒张压下降幅度差异无统计学意

5、义（P>0.05）。治疗后试验组心率下降比对照组明显，差异有统计学意义（PV0.05）。详见表1。表1两组患者治疗前后血压及心率变化（）组别收缩压（mmHg）论文代写舒张压（mmHg）心率（次/min）论文代写治疗前治疗后毕业论文治疗前治疗后治疗前治疗后试验组169.5±10.5139.6±8.4108.4土&289.7±5.473.2±6.867.1±5.9对照组论文代写170.2±ll.1142.3±9.5毕业论文107.9±8.491.3±5.774.8±6.571.9±6.31.2两组患者疗效比较：治疗8周后，试验组总有效率(9

6、3.33%)高于对照组(76.67%),差异有统计学意义(P<0.05)o详见表2。表2两组患者疗效比较(例)组别总例数毕业论文显效有效无效总有效率(%)试验组3021论文代写7论文代写293.33对照组3076.673讨论高血压是心脑血管疾病主要危险因素。有效的治疗是在不引起低血压及药物不良反应的前提下把血压维持在一个稳定的范围内。临床上多采用联合用药来达到降压目的，将不同的降压机制结合起来控制血压、保护靶器官。毕业论文氨氯地平是一种长效二氢毗噪类钙拮抗剂，该药与通道上的受体位点结合，降低通道开放率，减少钙离子内流。可有效舒张血管平滑

7、肌，扩张外周血管，长期用药可有效降低全身外周阻力，降压作用明显。但部分患者对氨氯地平不敏感，且该药在治疗过程中可引起去甲肾上腺素分泌及其活性增高，使心率增快，且有头晕、头痛、恶心、脸红等不良反应，故此药在临床应用上受一定限制［2］。美托洛尔是II类肾上腺受体拮抗药，该药对心脏的B受体有较强的选择性，长期用药，不仅可有效降压，还可逆转左室肥厚。该药降压机制为可以拮抗心脏B受体，使心率减慢，抑制心肌收缩，心输出量减少；拮抗中枢神经B受体，使兴奋性神经元活性降低，引起外周交感神经张力降低；抑制肾素释放,使肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用减弱［

8、3］。本研究显示：治疗后试验组心率减少幅度大于对照组，差异有统计学意义(t=3.05,P<0.05)o治疗8周后，试验组总有效率(93.33%)高于对照组(76.67%),差异有统计学意义(x2=5.01,