新活素治疗高龄女性急性ST抬高性心肌梗死临床观察

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1、新活素治疗高龄女性急性ST抬高性心肌梗死临床观察摘要：［1］目的：新活素治疗急性ST抬高性心肌梗死的有效性分析。方法：选取我院2011年1月-2015年4月住院的106例急性ST抬高性心肌梗死女性患者，分为新活索组和常规治疗组，新活索组除常规治疗外给予新活素治疗，观察两组尿量、肾功能变化、CTNI恢复正常时间、住院天数、恶性心律失常发生率、死亡率等。结果:新活素组患者比常规治疗组治疗后第一周尿量明显增加，差异有统计学意义(P<0.01)。新活素组CTNT恢复至正常时间和平均住院天数明显短于常规治疗组，差异有统计学意义(

2、P<0.01)；两组肾功能情况治疗前后对比无统计学差异；而两组恶性心律失常及死亡率无统计学差异。结论：高龄女性患者使用新活素虽不能改善住院期间死亡率，但能更好的缓解症状，缩短治疗时间，减少住院费用,是急诊PCI治疗的有效补充［2］。关键词：高龄女性、心肌梗死、BNPo近年来经皮冠状动脉介入治疗术已广泛用于冠心病治疗，可有效改善急性ST抬高心肌梗死的近远期预后，降低死亡率】1］0研究认为，女性PCT术后住院期间死亡率明显高于男性，是术后急性期死亡的一个独立预测因素［2,3］。高龄、低体重也是发生PCI并发症的主要危险因素

3、，因此针对此类患者，给予新活索治疗，观察其预后及临床指标。1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月-2015年6月在我院心内科住院的106例女性急性ST抬高性心肌梗死患者，均符合急性ST抬高性心肌梗死诊断标准，均拒绝行PCI治疗。随机分为常规治疗组（常规组N二56例）和新活素组（新活素组N二50例）。排除标准：心源性休克、肥厚型心肌病、限制型心肌病、缩窄性心包炎、慢性肾脏疾病3期以上，对新活素中任何一种成分过敏的患者。1.2治疗方法：常规组患者给予硝酸酯类、正规抗凝、抗血小板聚集、抗感染、调脂及B-受体阻断剂等常规

4、药物治疗。新活素组患者在常规治疗基础上即刻静脉注射新活素（成都诺迪康生物制药有限公司），冲击量1.5g/kg,90S内匀速注入，继而以0.0075-0.015?g/（kg?min）的速度维持静脉微量泵泵人24h-72h01.3观察指标观察住院期间好转岀院患者的用药后第一周平均每日尿量，CTNIE3］恢复正常时间（每日复查一次直至恢复正常为止），住院天数，恶性心律失常发生率，死亡例数，出院前肌阡清除率［4］等。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件包进行数据处理，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，组间比较采用t

5、检验，配对资料采用配对t检验；计数资料以率（％）表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1一般情况：两组患者基线情况比较，从年龄、体重、基础心率、基础血压、入院时CTNI水平、左心室射血分数、肾功能情况均无统计学差异。2.2治疗效果比较2组住院期间比较（表）常规治疗组有11例死亡，而新活素组有10例死亡，死亡患者均发生恶性心律失常室性心动过速或室颤发生，差异无统计学意义。在辅助利尿方面，［5］新活素组患者比常规治疗组治疗后第1周尿量明显增加，差异有统计学意义（P〈0・01）。从CTNI恢

6、复时间和平均住院口方面來看，［6］新活素组CTNI恢复至正常时间和平均住院天数明显短于常规治疗组，差异有统计学意义（P〈0・01）；两组肾功能情况治疗前后及组间对比均无统计学差异；而恶性心律失常及死亡率方面两组无明显统计学差异。［7］3•讨论［8］冠心病是致死率与致残率极高的心血管疾病，严重威胁人类健康。特别是“瘦老太太”介入治疗死亡风险明显升高，针对此类患者本研究尝试内科保守治疗，除给予常规四联抗血小板，控制血压、血糖，调整血脂，常规利尿外，［9］给予重组人脑利钠肽辅助利尿、利钠、扩血管治疗［2、3］,以期待观察其临

7、床效果。BNP是由Suboh等确定了BNP的分子结构，是一种主要有心室肌分泌的循环多肽激素，英分泌水平与心室内容物量和（或）压力负荷状态有关,在血循环动力容积和压力调节的保护性代偿机制屮起重要作用。新活素是一种结构上完全等同于内源性BNP的人工复制体，人工合成的新活素具有利钠排尿，扩张血管，增强心肌抗缺血、缺氧能力，抑制交感神经系统及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性，阻抑心肌纤维增殖等多种生物化学作用纤维增殖等多种生物化学作用［4］。M订Is等［5］在研究中发现，心力衰竭患者使用新活素静脉滴注可以使PCWP

8、可有效降低，增加尿量。［10］急性心力衰竭是心肌梗死患者最主要的死亡原因［6］0本研究屮通过对高龄女性心肌梗死患者早期应用基因重组药物新活素，术后观察患者CTNI较常规治疗组较早恢复正常，尿量较常规治疗组明显升高，从而使心肌梗死及早控制，心力衰竭更为有效控制，［11］从而减少住院时间。有研究显示新活素可能增加肾功能不全发生率，而木