推拿配合红茴香注射液治疗梨状肌损伤综合征46例

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1、推拿配合红茴香注射液治疗梨状肌损伤综合征46例EJ推拿配合红茴香注射液治疗梨状肌损伤综合征46例福建省龙海市第二医院(363102)关键词梨状肌损伤综合征推拿治疗注液治疗红茴香注射液梨状肌损伤综合征是市于梨状肌损伤后，出现充血、水肿、痉挛、肥厚而刺激或压迫坐骨神经引起臀腿痛的临床常见病。本科几年来采用推拿同时配合红茴香注射液局部注射治疗46例,取得较好的疗效,现介绍如下。1临床资料46例患者中;男42例，女4例;年龄最小14岁,最大62岁，平均32岁；病程最长1年半，最短2天;左侧损伤19例，右侧损伤26例，双侧1例；有外伤史37例;疗程最短1次，最长2个月。2诊断要点臀部疼痛

2、伴有坐骨神经放射痛，放射痛主要表现在小腿外侧腓总神经分布区;走路跛行，呈半曲髄鸭步移动行步态，梨状肌部位深压痛、放射痛;可触及梨状肌条索样隆起或肌腹弥漫性肿胀，肌束变硬、坚韧;直腿抬高试验60。以前疼痛明显,60。以后疼痛反而会减弱;梨状肌紧张试验阳性。❷3治疗方法3.1手法推拿:3・1.1治疗前首先要明确梨状肌体表定位，一般认为骼后上棘至尾骨尖作一连线,在距骼后上棘3cm处的连线上作一标点，该点至股骨大转子的连线，即为梨状肌的体表投影[1]o3.1.2手法:点按法、滚法，弹拨法、按压法、掌根揉法、抖法等。❷3.1.3取穴:秩边、环跳、巨❷、委中、承山、承筋、阳陵泉、足三里、悬

3、钊

4、及阿是穴等。3.1.4先用点按法点按以上各穴，每穴点按1分钟左右，可起到疏通经络、理气止痛作用。❷3.1.5釆用滚法、掌根揉法，自腰臀部施术至患侧下肢，操作臀部时可配合患侧競关节作被动内外旋转活动，反复施术数遍;再用拿捏法,拿捏患侧跟腱及下肢数遍。❷3.1.6在梨状肌体表投影处，触摸到条索状隆起或弥漫性肿胀的肌腹，沿肌纤维垂直方向作弹拨手法数遍;再以•拇指顺肌纤维方向向上牵，另一拇指按压疏顺肌纤维于原位，当指下已感到肌束平复吋，用拇指指腹深压病变部位不动约10秒钟。可反复操作数遍，达到解痉、整复、镇痛作用。❷3.1.7最后可行患侧下肢抖法结束。3.1.8手法推拿每天1次,1

5、0次为1个疗程。3.2红茴香注射液局部注射治疗。❷3.2.1在梨状肌体表投影处经手法检查确定损伤的梨状肌肌腹的部位，并在皮肤上标记穿刺点。❷3.2.2常规皮肤消毒后，抽取红茴香注射液2ml,用封闭针头（7号）在穿刺点直刺，穿透皮肤、皮下组织、臀大肌，再继续深入，当针尖似进入豆腐样感觉时即进入梨状肌肌腹，固定针体、注入药液，可沿梨状肌走行方向浸润。❷3.2.3每次注射红茴香注射液2nd,隔H1次,5次为1个疗程。一般注射红茴香注射液后，疼痛会反而加剧，至第二次注射吋即可缓解。据观察，疼痛加剧反应越大，疗效越佳［2］。4治疗效果4.1评定标准:痊愈为症状消失，梨状肌局部无压痛、放射

6、痛。显效为症状基木消失,梨肌处有轻微深压痛，步态正常。有效为症状明显减轻，只感轻度的臀部疼痛及坐骨神经放射痛，不能完全恢复工作。无效为经治疗后症状、体征未见好转。❷4.2疗效:痊愈32例占70%,其中经手法一次治愈11例,显效9例，有效4例,无效1例，总有效率达97.8%o❷5典型病例陈某，男，38岁，搬运工人，1996年3月20H就诊。主诉:右臀部及右下肢“困痛”，行走困难20天。患者诉20天前因弯腰并蹲位扛重物“扭伤”腰臀部，出现右侧臀部疼痛伴右下肢放射痛。在院外按“坐骨神经痛”治疗未见好转而转入我科治疗。检查:走路跛行，腰椎顺列尚可;棘旁无压痛和放射痛，右侧臀大肌轻度萎缩

7、,梨状肌体表投影处可触及条索样隆起，压痛明显且向下肢放射（以小腿外侧明显）；直腿抬高试验0。，/r：60o，右侧梨状肌紧张试验阳性。诊断:右侧梨状肌损伤综合征。经上述手法治疗4次，红茴香注射2次后痊愈。❷6体会6.1木病是由于损伤引起梨状肌充血、水肿、痉挛、肥厚，刺激或压迫坐骨神经而引起臀腿痛。中医认为本病属筋伤，由于损伤或受风、寒、湿邪侵袭，脉络阻塞,气血运行不畅，积滞成瘀,肌肉筋脉拘急而引起。治疗应以舒筋通络、活血化瘀为主，佐以剥离粘连、消炎止痛Z法。6.2手法推拿具有舒筋活络、通调气血、消除瘀滞、剥离粘连、解痉止痛的功效；同时能增进局部血液循环，促进新陈代谢。从而促进对炎

8、症渗出物的吸收，达到消肿、活血、消炎、止痛的功效。首先通过对以上所取的穴位采用点按法，具有疏通经络、理气止痛的功效，使受损的神经得以兴奋，痉挛的肌肉得以松弛。然后运用滚法、掌根揉法作用于腰臀部以及下肢部，可使梨状肌及下肢肌肉放松。最后运用弹拨、指压整复等理筋、分筋手法，对痉挛、水肿、肥厚的肌纤维进行拨动、按压整复，可缓解肌纤维的紧张、痉挛，松解粘连，减轻水肿，消除炎症，消除或减轻对坐骨神经的刺激和压迫而达到治疗目的。正如《医宗金鉴・正骨心法要旨》所云：“因跌仆闪矢以致骨缝开错，气血郁滞，为肿