[精品]药物封闭加推拿治疗梨状肌综合征临床观察

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1、药物封闭加推拿治疗梨状肌综合征临床观察药物封闭加推拿治疗梨状肌综合征临床观察【摘耍】目的探讨总结保守治疗梨状肌综合征的有效方法。方法本组28例均采用药物封闭加推拿。结果治疗1疗程后，症状消失无复发11例,症状消失半年内受寒受伤复发14例，症状缓解3例。结论药物封闭加推拿治疗梨状肌综合征疗效确切。【关键词】药物封闭；推拿治疗；梨状肌综合征梨状肌综合征亦称梨状肌狭窄综合征、梨状肌损伤综合征、梨状肌无菌性炎征[1],是指坐骨神经在梨状肌出孔受到卡压所产生的一系列征象。笔者本人自2001年5月至2007年3月采用药物封闭加手法推拿治疗该类患者28例，经临床观察，疗效满意

2、。现报告如下。1临床资料本组28例，均为门诊患者。其中男性21例，女性7例，均为单侧发病。年龄最大65岁，最小34岁。病程最长3年，最短1周，其屮多为急性发病。2临床诊断本病多因过度负重，臀部外伤，醜部过度外旋或受风寒使梨状肌受你主要症状是臀腿痛，即臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外缘疼痛麻木感。梨状肌体表投影区可触及条索状物及压痛。直腿抬高,内旋骯梨状肌紧张试验阳性。一般无腰痛及腰部压痛。较易诊断，注意与腰椎间盘脱出、紙骼关节炎相鉴别。3治疗方法3.1患者取平卧位，双下肢平伸、外旋在患侧梨状肌体表投影区找到明确压痛点，在其皮肤上用龙胆紫作标记，常规消毒。3.2取

3、利多卡因8~10ml加糖皮质激素曲安奈德20mg,维生素B1200mg,维生素B12500ug混合液在梨状肌压痛部位进针回抽无血液后作分层注射，力求使注射液浸润整个病灶区，注射后局部用无菌纱布覆盖。3.3推拿治疗。3.3.1用手掌大鱼际沿梨状肌纤维方向左右推抚5分钟。3.3.2用肘部揉压梨状肌2〜3遍。3.3.3用拇指沿梨状肌纤维垂玄方向上下拨3〜5分钟，起到分筋理筋的作用。3.3.4单手掌指关节滚揉梨状肌及下肢后肌群2~3遍。平卧10分钟后患者下床活动。本病治疗，10〜14天封闭治疗1次，2〜3次为1疗程，其间每2~3天给局部推拿1次。4治疗结果经1疗程治疗后

4、，疼痛消失，半年无复发者11例；疼痛消失，半年内受寒、外伤复发者14例；症状缓解3例。5讨论与体会5.1梨状肌起自紙骨盆面，肌束向外出坐骨大孔至臀部止于股骨大转了上缘后部，使大腿外展外旋。梨状肌穿坐骨大孔将其分为梨状肌上孔和梨状肌下孔，其中坐骨神经以一总干经梨状肌下孔出盆面约占66.3%；变异型以坐骨神经在盆内已分为两支，胫神经出梨状肌下孔，而腓总神经从梨状肌肌间穿出约占27.3%,或坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出［2］。当梨状肌受损后，发生肿胀、痉挛、变性或粘连，刺激或压迫了在梨状肌上下孔行走或肌腹间穿行的神经，而出现一系列症状。5.2将药物直接注入病变部位，然后

5、采用局部推拿的手法治疗。其机理：①局麻药利多卡因与糖皮质激素曲安奈德，能迅速止痛，松弛肌肉，改善局部血液循环，抗炎消肿，解除粘连，促进细胞功能恢复，营养神经［3］。②局部推拿分筋理筋具有松解肌束、分离粘连、舒筋活络、解痉止痛的效果。本法简单易行，疗效确切。参考文献1谭冠先，主编•疼痛诊疗学•北京：人民卫生出版社，2000.1152徐恩多，主编•局部解剖学•第4版•北京：人民卫生出版社，1999.2223周秉文，主编•腰背痛•北京：人民卫生出版社，1989.85（收稿日期:2007-07-20）