推拿与敷贴疗法治疗小儿咳嗽

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1、推拿与敷贴疗法治疗小儿咳嗽该项目负责人：孙安达，从事推拿临床与教学30年，具有丰富的临床经验。采用推拿与敷贴疗法治疗小儿咳嗽，重视“三因”（因时、因地、因人制宜）与“两辩”（辩病与证、辩肺与脾）结合诊治小儿咳嗽，在临床上取得了95%以上的疗效。小儿咳嗽是多种原因引起的呼吸道常见疾病，一年四季均可发病，因气候潮湿，空气污染，过敏源增多以及小儿在幼儿园多人共处一室而交叉感染；且随着生活水平的提高，喂养不当，父母娇惯，穿衣过度，饮食不节，多食生冷、油腻，多食补品，肥甘厚味导致小儿痰浊内牛，贮肺作咳等等，均可引起咳嗽反复发作。…口发病动辄使用抗生素，对儿童的损伤很大，

2、反复使用又容易产生耐药性，轻者损伤脾胃，重者导致肝肾损伤。况且许多儿童越使用抗生素抵抗力越差，反复患感冒，气管炎，肺炎等病，抗生素越用越升级，其潜在的危害极大。中医认为小儿五脏娇嫩，形气未充，肌肤柔弱，卫外功能较弱，不耐邪侵，又肺为娇脏，其位高，为五脏华盖，是口鼻气息出入的必由之路，故邪气首犯肺卫，肺失清肃而上逆作咳。脾为生痰之源，肺为贮痰Z器，脾虚蕴生痰湿，痰浊内生，阻肺作咳，故该病一责之于肺，一责之于脾，病邪重在痰。中医采用推拿与敷贴疗法具有调理脾肺，解表祛风，化痰止咳平喘，扶正祛邪，提高机体免疫功能等作用。体现了“未病先防，既病先治”的中医学术思想，是小

3、儿咳嗽的最佳治疗选择。［病因病机］小儿咳嗽发生的原因主要为感受外邪，其屮又以感受风邪为主。《素问骨空论》云：“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。”故风气为病有恶风，恶寒发热的症候特点。风为百病之长，外感咳嗽以风为先导，夹有寒热等邪而致病。指出了咳嗽的病因多由外感引起。此外，肺脾虚弱是本病的主要内因。张景岳曾说“上焦不治，则水泛高原；中焦不治，则水停中皖”。若脾胃受伤，水津失运，停聚而生痰成饮，痰饮上犯于肺，则可生为咳嗽。故后世医家有“脾为生痰之源，肺为储痰之器”之说。又因小儿脾常不足，脾失健运，则致咳嗽不爽，水湿不化，酿为痰饮，肺脏娇嫩，不能输布津液，痰

4、阻气道，肺失宣降而咳嗽痰多。或咳嗽日久不愈，耗伤止气，可转为内伤咳嗽。1感受外邪:主要为感受风邪。风邪致病，首先犯肺卫，肺为邪侵，痰阻肺络，气机不宣，清肃失司，肺气上逆，则致咳嗽。可见咳嗽频作，咽痛声重，痰口清稀，若夹热邪，风热犯肺，肺失清肃，痰黄粘稠。2痰热蕴肺：小儿肺脾虚弱，气不化津，痰易滋生。若素有食积内热，或心肝火热，或外感邪热稽留，痰热相结阻于气道，肺失清肃，则致咳嗽痰多，痰稠色黄，不易咯出。3痰湿蕴肺：小儿脾常不足，易为乳食，生冷所伤，则使脾失健运，水湿不能化生津液，酿为痰浊，上贮丁肺。肺脏娇嫩，不能输布津液，津聚成痰，痰阻气道，则致咳嗽痰多，痰色

5、白而稀。4肺气亏虚：小儿禀赋不足素体虚者，或外感咳嗽FI久不愈耗伤正气后，致使肺气亏虚，脾气虚，运化失司，气不布津，痰湿内生，蕴于肺络，则致久咳不止，咳嗽无力，痰白清稀。5肺阴亏虚：小儿肺脏娇弱，若遇外感咳嗽，日久不愈，正虚邪恋，热伤肺津，阴津受损，阴虚生内热，或阴虚生燥，而致久咳不止，干咳无痰，声音嘶哑。小儿咳嗽病因虽多，发病机理皆为肺脏受累，宣肃失司而成。［诊断要点］1好发于冬春两季，常因气候变化而致病。2病前多有感冒病史。3咳嗽为主要临床症状。4肺部听诊:两肺呼吸音粗，或可闻及干啰音5血象检查：病毒感染者血口细胞总数正常或偏低；细菌感染者血白细胞总数及中

6、性粒细胞增高。6病原学检查：鼻咽或气管分泌物标本作病毒分离或桥联酶标法检测，可作病毒学诊断，冷凝集试验可作为肺支原体感染的过筛试验,一般病后1〜2周开始上升，滴度〉1：32为阳性，可持续数月。50%—76%的肺炎支原体感染患儿可呈阳性。细菌培养可作细菌学诊断。7X线检查：胸片显示正常，或肺纹理增粗，肺门阴影增深。［鉴别诊断］1原发型肺结核：以低热，咳嗽，盗汗为主症，多有结核病接触史，结核菌素试验〉或=20mm。气道排出物中可找到结核菌。胸部X线检查显示活动性原发型肺结核改变，纤维支气管镜检查可见明显的支气管结核病变。［证治分类］(1)外感咳嗽1风寒咳嗽症候：咳

7、嗽频作,声重，咽痒，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗,头痛身痛，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。辩证要点：本症以起病急，咳嗽频作，声重，咽痒，痰白清稀为特征。小儿风寒咳嗽易转化为热证，若风寒夹热，证见声音嘶哑，恶寒，鼻塞，咽红，口渴；若转为风热证，则咳嗽痰黄，口渴咽痛，鼻流浊涕。2风热咳嗽症候:咳嗽不爽，痰黄粘稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热恶风，头痛，微汗岀，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。辩证要点：本症以咳嗽不爽，痰黄粘稠为特征，肺热重，痰黄粘稠，不易咯出，口渴咽痛;风热束表，证见发热头痛，恶风微汗出;风热表证重者发热，鼻流浊涕，舌质红，苔薄黄，脉浮数

8、，指纹浮紫。若风热夹湿，证见咳嗽痰多，