提升儿童口腔医学临床实习成果口腔医学论文

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1、提升儿童口腔医学临床实习成果口腔医学论文以问题为基础的教学法(problem—basedlearning,PBL)由美国的神经病学教授Barrow于1969年在加拿大的麦克马斯特大学首创。其在医学领域主耍的形式是：在教师的引导下,学牛分组对某一临床病例的诊断、治疗方案的设计等进行讨论学习。该教学法采川以病例为先导，问题为基础，学生为主体的自学讨论式教学[1-2],弥补了传统教学法的不足。在我国大陆地区很多学校很多专业也采用了PBL教学法。儿童口腔医学教研室在为PBL教学法的推广提供参考。我们引入PBL教学模式，以帮助口腔临床医学生消除恐惧心理，增强与患儿及监护人的沟通和协作能力，掌握基本的知

2、识技能，提高临床思维能力[3],提高儿童口腔医学临床教学的质量。IPBL教学法的实施方法及流程1.1教学病例的选择儿童处于生长发育期，经历了牙列的三个阶段。在疾病诊治过程中，在牙齿和牙髓的保留方面，有诸多方面不同于成人。针対儿莹口腔临床的特点，重点和难点，进行教学病例的收集，筛选和整理，并且从病例屮引出问题。以8岁儿童上前牙冠折露髓和牙木质暴露为例，描述①病史，主诉，症状：包括受伤的吋间，地点，受伤当时全身及局部情况，是否采取急救措施，己作何种处理。②临床检查，包括颌面软组织、颌骨、关节情况，咬合关系，分体驶组织，牙髓和牙周，牙齿松动度和移位情况，X光片等，由辅导教师将病例交给学生,在规定的

3、时间内给出诊断和可行性治疗方案O1.2问题的提出实习医师在进行简倉的讨论Z后，明确该病例需要注意年轻恒牙的牙根发育和牙髄的保存。治疗的重点看眼于牙根是否发育完全和牙髓保存方法的选择。治疗方式的选择主要考虑牙髓活力状况，牙齿松动度和移位，咬合情况，X光片所示牙根才周情况等。在这个过程中，辅导教师可以引导学生注意和关的知识点，只起组织协调作用，不进行貝-体的指导和帮助。1.3白学解决问题实习医师就牙根发育和牙髓保存提出自己想了解的问题，一方面复习课本知识和以前的学习内容，另一方而到图书馆或通过因特网杏阅相关资料及文献，在检索方面辅导教师可给予指导。在复习和查询资料期间，学生间还可进行小范围的交流

4、讨论，对彼此的问题和疑惑进行解答，直至得到自己认为满意的答案为止。在这个坏节屮，教师和学住及时沟通和交流，以便保证学生顺利解决问题。1.4小组讨论小结并提出新的问题实习医师在讨论过程屮进行交流和互相补充，加深对己获信息的了解，讨论未能解决的问题，得到一个相对完整的治疗方案，最终由辅导教师对讨论结果做出评论，并对需要掌握的重点内容总结讲述。这样V牛通过白己的学习和老师的总结对牙髓保存的方法，部分活髄切断术和冠髓切断术冇了更全面深刻的认识。例如选择的时间，牙髓活力的判断，盖髄材料的选择等。此时，可将问题进一步深化，给出新的思考问题。通过逐步给出复诊时间，不同的主诉及临床检杏，由学生根据所给资料调

5、整治疗方案。如当活髓切断术失败示，出现牙髄炎症状吋，采取何种治疗方案，从而引出根尖诱导成形术的应用和注意事项等。1.5在临床工作中解决实际问题由于儿童口腔医学临床实习所安排的时间和机会相对较少，口腔临床医学生在有限的临床实习中不可能全面系统接触儿童口腔病人。学生在实习Z前已经完成儿童口腔医学理论知识的学习，有一定的知识储备，另外在实习过程中通过亲自接诊或观看同学老师接诊儿童病人，举一反三，实习效果将会大大提高。2PBL在儿童口腔医学临床实习屮的优越性2.1PBL有利于培养学生的综合能力和临床诊疗技能书本上的内容是分学科分章节的，重点比较突出，而临床的很多实际问题是各个问题的综介体，不是某一个

6、章节的知识就能完成。为了解决临床问题，需要综合多个相关学科的内容，加以全面的分析，并随着诊疗过程患者的转归随时调整治疗方案。在综合分析过程屮，学生要从多个角度，多个学科全而考虑和解决问题。从临床检查、病因分析到制定治疗计划和临床操作的实施，系统全面的考虑使学牛们对各种疾患的诊疗能力会得到不断的捉高。PBL法弥补了传统教学的缺点，为学生提供了临床问题的解决思路和方法，提高了学生的临床思考能力。1.2冇利于激发学生的学习兴趣，培养自学、科研、创新能力问题提出后，学生自己到图书馆或互联网上查询相关文献，了解与问题相关的发展、研究、进展。学生必须充分发挥自己的主动性，独立思考，综合分析，解决问题。在

7、此过程屮，学生从被动的接受到主动的寻找答案，其主观能动性和学习兴趣大大增强，文献检索等口学能力亦获得提高［4］。另外，学住在查阅资料的过程小，可以掌握本学科研究的最新进展，同时可以不断发现新的问题，培养英独立思考的创新能力。学生的PBL整个过程与科研工作的过程是一样的，这也就使我们的学生在掌握基木的临床知识的同时，也为将來开展科研工作打下了坚实的棊础。2.3有利于培养协作能力，表达能力和医患沟通能力在儿童口腔