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1、李可临床应用红参和五灵脂经验探析关键词：名医经验；李可；红参；五灵脂；十九畏中图分类号：R249.7文献标识码：A文章编号：1005-5304(2013)09-0085-02红参、五灵脂属中药“十九畏”范畴，被视为配伍禁忌。原山西省灵石县屮医院院长李可老中医以注重扶阳和善用相畏相反药物治疗急危重症及疑难杂症而著称。其中红参、五灵脂是李老常用対药之一，结合辨证施治，创制类方用于治疗各种病症，临床疗效显著,并未发现任何不良反应。笔者现将李老临床应用红参-五灵脂对夯及其类方的经验总结如下。1方药解析1
2、.1参灵散红参、五灵脂各10g。主治胃肠溃疡。用法：上药研粉，每日分2次服。方解：红参大补元气、补脾益肺，五灵脂活血止痛、化瘀止血。二药相配，一通一补，用于虚中夹瘀之证，具有益气活血、化瘀定痛、化腐生肌之功。主要用于胃肠溃疡，也可用于冠心病、肝脾肿大、肠结核、结核性腹膜炎等的治疗。1.2三畏汤红参10〜30g,五灵脂10〜30g,郁金10g,丁香10g,肉桂3〜10g,赤石脂10-30go功效：益气活血、醒脾进食、温肾止泻、宽胸利气消寒胀、定痛散结消？頫。方中红参大补元气、补脾益肺、生津止渴、安
3、神益智，为补虚扶正救脱之要药；五灵脂活血化瘀止痛，用于心腹血气诸痛、产后瘀血作痛、妇女血崩、伤冷积聚、小儿疳积等。二药相伍，一补一通，益气活血，醒脾进食，化积消？，愈疡定痛，化腐生肌，用于虚中夹瘀之证。丁香辛温芳香，入肺、胃、脾、肾四经，温经助阳、消胀下气；郁金辛凉芳香，清心开窍、行气解郁、祛瘀止痛、利胆退黄。二药等分相合，有温通理气、开郁止痛、宽胸利膈、消胀除满、启脾醒胃之功。肉桂（以油桂为佳）补命门火、益阳消阴、开冰解冻、宣导百药、温中定痛、引火归元；赤石脂甘温酸涩收敛，为固下止泻要药。二药
4、相合，对脾胃虚寒之久痢、久带、慢性溃疡性出血、五更泻、久泻滑脱不禁、溃疡性结肠炎等效果较好。上述三对畏药，见一症用一对，三症悉具则全用。李老使用本方40余年以来，未见相畏相害，口有相得益彰之功［1］。1.3参灵甲珠散红参、五灵脂各10g,炮甲珠6g。用法：上药研粉，每日分2次服。方中炮甲珠之穿透攻破无所不到，为？瘟积聚要药，且有升高白血球作用,寓补于攻，三药相合，用于肝脾肿大。1.4醒脾汤红参、五灵脂各10-30g,炒麦芽60g,炒谷芽30g,焦三仙各10〜15g,霍香、佩兰、砂仁、炙甘草各10
5、g,生姜10片，大枣10枚。主治食少纳呆，面黄肌瘦。方中红参合五灵脂益气化瘀、醒脾进食，炒麦芽、谷芽开胃醒脾，焦三仙消食化积，蕾香、佩兰、砂仁芳化醒脾。1.5培元固本散胎盘1〜2只，鹿茸30-50g,红参、五灵脂各50-100g,三七50〜100g,琥珀30〜50go功能：补肾健脾、强脑益智、活血化瘀。适于病情缓解期，以培元固本散善后。用法：上方诸药研细末，开始小量缓补，每次1〜1.5g,每日2~3次；1周后改3g,每日2次，饭前1h冲服。切忌贪图速效而大量服用。2典型病例案例1：患者，女，55
6、岁，1996年7月11口就诊。有糖尿病史7年。患者便澹4个月，少腹坠胀，若痢疾之里急后重，食入难化，暧腐吞酸，不渴，面色灰黯，舌质红，白腐苔，脉沉微。服用理中辈无效。辨证：火不生土，责其釜底无火。治疗当温肾阳。予三畏汤加味：红参（另炖）10g,五灵脂10g,公丁香10g,郁金10g,紫油桂（研末吞服）3g,赤石脂30g,制附子10g,山楂炭、神曲炭、麦芽炭各10g,姜炭10g,炙甘草10g,III药60g。每日「剂，水煎服。3剂而愈。后服培元固本散百日，得以巩固，已5年未服降糖药。案例2：患者，
7、男，23岁，学生，1998年8月6日就诊。1989年患隐匿性肝炎，发现时己成肝硬化失代偿期，腹水形成。亥燧：食少腹胀，右肋下刺痛不移，烦躁易怒，目珠微突。查：面色熬黑，眼圈黑，唇黯，肝在肋下2横指，质硬，脾在肋下2横指强，舌两侧瘀斑成条，脉弦而涩。辨证：？积（属气虚血瘀），治以益气培元、化瘀消？。处方：鳖甲胶、三七各100g,琥珀、红参、五灵脂、土鳖虫、水蛭、炮甲珠、醋柴胡、茯苓、赤芍、鸡内金、沉香、桃仁、藏红花、全蝎、螟蚣各30g,紫河车1只，夏枯草500go诸药熬膏合炼蜜为丸10g,每服1丸
8、，每口3次。患者服药月余，自觉症状消失，复查乙肝5项（-）,肝、脾（-）o随访至今,除目珠仍微突外，余无异常发现。案例3：患者，女，50岁，1980年12月13日就诊。平素个性内向，冇肿瘤病史1年7个月，曾在肿瘤医院放疗配合服用屮药，渐出现全身浮肿，中等量腹水。就诊时体质量37.5kg,骨瘦如柴，纳呆，每日进食不足200g,少腹胀痛如锥刺，阴道出血淋漓不断，带下黄赤相杂、秽臭、量多，舌淡而干、有裂纹，中见无苔。患者七情内伤，肝气久郁化火化毒,结于胞宫，犹如强敌破境，不能不顾，然久病攻多，放疗损伤
