探析心血管介入治疗术后并发症护理

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1、探析心血管介入治疗术后并发症护理【摘要】目的探讨心血管介入治疗术后并发症的有效护理方法。方法选择我院2010年1月-2012年4月间收治并运用介入术治疗的心血管病患者168例，其中26例出现术后并发症，回顾所有出现并发症患者临床资料，观察并总结并发症类型与发生率，并制定预防对策。结果通过对26例心血管疾病患者术后情况进行观察分类，总结心血管疾病介入术后并发症，其中血管并发症患者5例，占总并发症比例19.23%；低血压3例，占总并发症比例11.54%；拔管综合征8例，占总并发症比例30.77%；排尿困难7例，占总并发症0比例26.92%；

2、心律失常3例，占总并发症比例11.54%o结论心血管介入术并发症较多，但有些是完全可以避免的，只要是严格手术适应症，操作细心，护理得当，均可以将并发症发生几率控制在最低。【关键词】心血管；介入治疗；术后；并发症；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.397文章编号:1004-7484(2012)-08-2729-02随着人们生活水平提高，各种心血管病变逐渐增多，目前治疗心血管病变主要以介入治疗为主，具有微创、术后效果好等优点，但也出现不少并发症，为更好制定预防策略[1],特回顾我院2010年

3、1月-2012年4月间收治并运用介入术治疗的心血管病患者进行回顾性分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2010年1月-2012年4月间收治并运用介入术治疗的心血管病患者168例，其中出现术后并发症的患者26例，年龄48-75岁，平均年龄66.88±2岁，男性8例，女性18例，其中冠心病15例，高血压10例，先心病患者1例。1.2方法回顾168例患者临床资料，观察并总结并发症类型与发生率，并制定预防对策。2结果通过对26例心血管疾病患者术后情况进行观察分类，总结心血管疾病介入术后并发症，其中血管并发症患者5例,占总并发症比

4、例19.23%；低血压3例，占总并发症比例11.54%；拔管综合征8例,占总并发症比例30.77%；排尿困难7例，占总并发症比例26.92%；心律失常3例，占总并发症比例11.54%,详细结果，见表1。3并发症的预防及护理3.1并发症3.1.1血管并发症本组出现术后并发症患者5例，其中4例为穿刺部位出血，血栓形成1例。出现术后穿刺部位出血主要是为穿刺部位选择不当、同一部位反复穿刺、压迫止血时间短等，同时不排除抗凝剂的运用过量，术后肢体活动过多，合并糖尿病等引起［2］。血栓形成主要原因为损伤血管内膜引发，其次为封堵或抗凝剂用量不足，均可以

5、引发。3.1.2低血压低血压是术后常见并发症，其发生原因较多，主要为冠脉出现阻塞、急性失血或血容量不足、不合理运用扩张血管药物、心包填塞及迷走神经兴奋度增高。本组出现3例，分别为冠脉再梗阻、心包填塞、血容量不足各1例。3.1.3拔管综合征本组出现8例。为危险性较高并发症，如发现不及时或处理不及时容易导致患者死亡。其发生原因为手术操作时间长、禁食时间长等，拔管时疼痛刺激迷走神经，引发心率减慢、回心血量及血压迅速下降，出现休克征兆。3.1.4排尿困难本组发生7例。究其原因考虑与不习惯床上排尿、心理等关系密切。与麻醉关系不大，原因为介入术选择

6、局麻，对患者中枢神经影响较小或不影响，故由于麻醉产生排尿困难发生几率几乎为0%。3.1.5心律失常本组出现3例。其原因多为造影剂原因引发，推注时间过长或剂量过大均可引发，其次为导管嵌顿或封堵器刺激，均可以引发。3.2护理及预防3.2.1血管并发症护理治疗前通过检查与仔细询问，了解患者是否存在糖尿病、高血压等慢性病，详细记录患者所服用的药物与剂量，向主治医生汇报。在进行穿刺时正确选择穿刺点，通过培训与锻炼提高穿刺技术，尽量保证一次穿刺成功，避免同一部位反复穿刺，造成血管内膜损伤。拔针后对穿刺点的压迫时间不低于3min,按压时避免对穿刺点进

7、行揉搓，以免导致局部淤血。在运用抗凝剂时严密观察血小板计数，做好药物调整，指导患者严密观察大小便颜色与皮肤黏膜，如有无出血斑、尿血、大便颜色发黑等，及时向医护人员汇报。术后患侧应保持绝对卧位，肢体避免过多活动，避免弯曲。3.2.2低血压护理在术前、术中、术后预见性的评估患者出现低血压的相关因素，做好患者的心理护理，解除患者紧张情绪，根据患者的不同营养状况，为患者制定相应食谱，调整患者饮食，加强营养，鼓励患者多饮水，保证充足的睡眠。术前建立1-2条静脉通道，采取静脉留置针技术,以备术中补充血容量［3］。在运用血管扩张剂时定期测量血压，观察

8、血压波动情况。拔管前稳定患者情绪，指导患者深呼吸，缓慢拔出鞘管，并进行分段减压压迫止血。3.2.3拔管综合征护理拔管顺利与否，不但关系到手术成败还关系到患者治疗后并发症出现情况，因此要格外注意。拔管可引发严