手术治疗妇科急腹症219例

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1、手术治疗妇科急腹症219例手术治疗妇科急腹症219例【中图分类号】R713【文献标识码】B【文章编号】1672-6383(2010)11-0023-01【摘要】目的:探讨需手术治疗妇科急腹症的临床特点，以提高诊断率。方法:对我院219例手术治疗妇科急腹症的临床资料进行分析。结果:异位妊娠破裂出血、卵巢肿瘤扭转、破裂、感染是常见的妇科急腹症，常与急性阑尾炎混淆。结论:妇科急腹症临床表现各异，在诊断时，应仔细询问病史、月经史,认真全面查体，迅速检查尿HCG、B超、血、尿常规，注意与外科疾病鉴别。【关键词】妇科;急腹症;手术治疗;异位妊娠Surgicaloperationtreat

2、mentgynecologynastystomachdisease219LiuYanqiu[Abstract]Purpose:Thestudyneedsurgicaloperationtreatmentthegynecologynastystomachdiseaseofclinicalcharacteristics,withexaltationdiagnosisrate・Method:Carryonanalysisto219clinicaldataofthegynecologynastystomachdiseaseofthesurgicaloperationtreatment

3、inmyhospita1.Resultdifferencegestationbreakbleed,theovarytumorturnround,break,infectionisafamiliargynecologynastystomachdisease,oftenwithimpatienttheappendicitisconfuse.Conclusion:Thegynecology，snastystomachdisease，sclinicalperformanceiseachdifferenee,whilediagnose,shouldcarefulinquiredisea

4、seofhistory,menstruationhistory,earnestoverallcheck-up,quickcheckurinetheHCG,Bbesuper,blood,urinethenonnalregulations,attentionandsurgerydiseasediscriminate・[Keywords]Gynecology;Nastystomachdisease;Surgicaloperationtreatment:Differencegestation妇科急腹症是以急性下腹疼痛为主要症状的一系列病征，有的保守治疗即可，有的必须急诊手术，缓解症状

5、，抢救生命。为了解需手术治疗妇科急腹症的临床特点，提高诊断率，减少误诊,本文对我院的219例手术妇科急腹症临床资料进行总结。1•临床资料1.1一般资料：2005年1月至2010年9月，我科手术治疗妇科急腹症219例,年龄18~86岁,平均年龄35岁,已婚202例，未婚17例。1.2疾病分类:异位妊娠170例,卵巢肿瘤扭转17例、破裂6例、输卵管卵巢脓肿15例，了宫穿孔6例，卵巢黄体破裂出血4例，出血性输卵管炎1例等。1.3诊断情况:首次确诊198例,从外科转入13例,从内科转入3例。有13例术前误诊为阑尾炎，其中6例杲位妊娠,5例卵巢肿瘤扭转、破裂,1例出血性输卵管炎，1例了

6、宫穿孔。2•讨论妇科急腹症主要有:异位妊娠破裂出血、卵巢肿瘤扭转、破裂、感染、子宫穿孔、卵巢黄体破裂岀血等。妇科急腹症临床表现各异，特别是发生在右下腹的病变，常与急性阑尾炎混淆，出现误诊[1]。本文首诊误诊21例，阑尾炎占13例(61.9%),与文献相符。异位妊娠是妇科常见急腹症之发病率为1%[2]o停经、腹痛、阴道流血是异位妊娠破裂出血的典型症状。腹腔内出血多吋,可有脉搏快、弱、血压下降，下腹有明显压痛、反跳痛，肌紧张较急性阑尾炎轻;双合诊查宫颈举痛、触痛明显，子宫可有漂浮感，腹穿或后穹窿穿刺有不凝血;B超检查子宫稍大或正常大，宫内无孕囊，盆腔有积液;尿HCG阳性。木文6例

7、在外科误诊的病例，有2例是因为患者19岁，未婚，医生忽视末次月经史的询问；有4例把不规则阴道流血当做月经告诉医生正在行经,伴有不同程度的贫血，外科医生也没仔细鉴别，未做B超检查，仅1例术前请了妇科医生会诊，但此病例刚在外院吃完药流Id,当吋右下腹痛剧烈,腹穿可能正好穿在血凝块上，实际腹腔积血1200mlo育龄女性急腹症，伴有内出血症状时，是排除阑尾炎的重要依据。在本科室误诊了3例异位妊娠，都与药流有关,分别于药流后72h内出现下腹痛，考虑盆腔炎，抗感染治疗过程中患者腹痛加重,1例还牵扯肩胛部疼痛，都伴不