急性盆腔炎在临床中的综合治疗

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1、急性盆腔炎在临床中的综合治疗急性盆腔炎在临床中的综合治疗摘要目的:探讨运用中西医结合的方法进行综合治疗急性盆腔炎的疗效。方法:在临床中运用的综合疗法是口服、外敷、灌肠，西药抗炎治疗急性盆腔炎。结果:本组病例中，痊愈35例(87.5%),好转5例(12.5%)。结论:灵活应运中西医结合治疗急性盆腔炎治愈率高,值得推广。关键词急性盆腔炎综合治疗doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.170近几年注意积累所治急性盆腔炎患者的临床资料，综合分析认为,治疗盆腔炎,灵活运用中西医结合的方法进行综合治疗，优势互补，比单纯中医治疗或单

2、纯西医治疗效果都要确切,现报告如下。资料与方法收治盆腔炎患者40例，患者年龄25〜50岁，其中经产妇20例，初产妇10例,无正常分娩、有人流史者10例。本组病人的临床表现有下腹疼痛，伴高热、寒战，以夜间为重，头痛、口渴、恶心、食欲不振、大便燥结、小便短少、带下量多色黄，舌红、苔厚，脉滑数。查体:患者呈急性病容，体温38°C以上,下腹部肌紧张，压痛、及跳痛明显。妇科检查:阴道充血，脓性分泌物增多，宫颈充血,宫颈举痛明显，穹隆有明显触痛，宫体有压痛，活动受限，宫体周围及双侧附件均有压痛。血象检查:血中白细胞计数、中性粒细胞计数明显增多。根据上述病史、症状、

3、体征和血象变化，即可做出急性盆腔炎的诊断,但应注意鉴别诊断。如果患者疼痛仅局限在右下腹，麦氏点压痛，反跳痛，应考虑急性阑尾炎。如果患者尿试验阳性，后穹隆穿刺吸出的不是脓液而是不凝固的积血，则应考虑是异位妊娠。如果患者体温不其高，腹痛急剧，应再进行B超检查，考虑急性卵巢囊肿蒂扭转。治疗方法:急性盆腔炎的治疗必须及时，彻底，迅速诊断,迅速治疗。笔者在临床中运用的综合疗法是口服、外敷、灌肠，西药抗炎治疗。中药口服:清热解毒，祛湿化瘀，清营汤加减:犀角5g,生地15g,党参15g,麦冬15g,银花30g,连翘15g,丹参25g,丹皮10g,败酱草20g,红藤1

4、5g,生蒲黄10g,五灵脂15g,带下臭秽加黄柏、茵陈;腹胀满加厚朴、枳实;月经多不止，加地榆、马齿觅;身热不退加柴胡、生甘草；腹疼不减加元胡、川楝子;湿热蕴结加慧及仁、冬瓜仁。水煎服，每FI2次，每H1齐！J。中药局部外敷，散瘀止痛:芒硝、大黄各30g,加醋调匀后外敷于下腹部，厚0.3cm,上盖塑料纸，每H1齐I」。中药灌肠，清热解毒、消痛散结，当归3g,红花3g,牛膝6g,三棱3g,莪术3g,昆布5g,海藻3g,败酱草6g,双花6g,枳壳5g,夏枯草4g,上述药浓煎150ml,将药液温度加热至39〜41°C,装入一次性巾桶，每晚睡前排空大小便，取右

5、侧卧位，使臀部移进床沿,按静脉输液法，接好吊桶，排出气体，吊桶剪去针头，接细肛管,末端涂上少许润滑油，缓慢地从肛门直接插进直肠10〜15cm,将药液缓慢滴入，压力要低，液面距肛门不超过30cm,等灌完后，卧床休息，最少30分钟，治疗期间避免夫妻生活，忌食生冷油腻，辛辣刺激性食物。西药治疗:青霉素等抗牛素加甲硝醴静滴，每日1次。病机分析:急性盆腔炎病因病机是分娩、流产或经期血室正开，邪毒乘时而犯，或因盆腔部、阴部手术操作不当，消毒不严，或因房事及个人卫生不洁，邪毒入侵，稽留于冲任及胞宫脉络，与气血相博结，邪正相争，营卫不和，故高热,寒战;气机阻滞，血行不

6、畅，故腹疼、头痛、任脉、带脉损伤，湿热下注，故带下量多，邪热瘀结，热伤津液，故口渴，大便燥结，小便短少;舌红、苔厚、脉滑数为邪热瘀结之象。疗效评定标准:①痊愈:全身症状消失，腹痛消失，压痛、反跳痛消先盆腔检查正常，血象正常;②好转:全身症状消失，腹痛减轻。结果本组病例中，痊愈35例(87.5%),好转5例(12.5%)。讨论盆腔炎为妇科常见病，炎症可局限于一个部位，也可以是几个部位同时发病。按其发病过程临床表现分为急性与慢性两种。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克，严重者可危及生命等严重后果。没有彻底治愈的，也可能转为慢性盆腔炎。慢性

7、炎症由于久治不愈、反复发作，给病人造成痛苦。因此，必须重视盆腔炎的防治。中医古籍无盆腔炎Z名，根据其临床特点，可散见热入血室，带下病，经病疼痛，妇人腹痛，不孕等病症中。《金匮要略•妇人杂病脉证并治》云：“妇人中风，七八FI续來寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使入症状，发作有时。”此症状描述似是有关急性盆腔炎的临床症状最早记载。其后《景岳全书•妇人规》云：“瘀血留滞作瘀，唯妇人有之，其证则或由经期，或由产后,凡内伤生冷或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留，总由血动之时余血未净，而一有所逆,则留滞H积，而渐以成病矣

8、”o以上论述与盆腔炎的发病特点及临床特点和似。1983年《中国医学百科全书•中医妇