护理干预在胫腓骨骨折中的临床应用

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1、护理干预在胫腓骨骨折中的临床应用【摘要】目的：探讨护理干预在胫腓骨骨折护理屮的临床应用价值。方法:选取2011年1月〜2013年5月我院接收的80例胫腓骨骨折患者为研究对象，随机平均分成两组，实验组与对照组，各40例。对照组患者给予常规护理，实验组患者实施护理干预，比较两组患者的临床护理疗效。结果：实验组患者实施护理干预后，出血量、手术时间、住院时间、骨愈合时间以及术后并发症发生率与对照组比较均明显降低，比较结果有显著性差异（1X0.05）。结论：胫腓骨骨折患者内固定手术治疗围手术期实施护理干预能够显著提高临床护理疗效，减轻患者的痛苦，降低术后并发症的发生，促进患者早日康复

2、，是临床有效的护理方法，值得在临床上推广应用。【关键词】护理干预；胫腓骨骨折；临床应用【中图分类号1R473.12【文献标识码】B【文章编号）1004-4949（2014）04-0385-01胫腓骨骨折是骨科常见的长骨骨折之一，主要由于暴力或挤压伤引起，临床发病率较高，占全身骨折病例的13〜15%[1]，临床最常用的治疗方式是手术治疗。但是，外科手术不可避免的会对患者的机体组织造成损失，有效患者的康复和预后，降低了患者的生活质量。本研究以2011年1月〜2013年5月我院接收的80例胫腓骨骨折患者为研究对象，探讨护理干预在胫腓骨骨折护理中的临床应用价值。1资料与方法1.1一

3、般资料选取2011年1月〜2013年5月我院接收的80例胫腓骨骨折患者为研究对象，所有患者经X光检查确诊。其中，男性44例，女性36例，年龄17〜73岁，平均年龄46.3岁。多段骨折17例，上段骨折22例，中段骨折28例，下段骨折13例；开放性骨折42例，闭合性骨折38例。1.2治疗方法所冇患者均行硬膜外麻醉，之后根据患者不同的骨折部位，分别进行闭合复位骨折外固定架和切开复位外固定架固定。复位过程中注意避开重要的神经、血管，选用合适的螺钉和外固定架，在X光下进行骨骼复位，并将外固定架固定妥当。手术完成后，使用抗生索进行抗感染治疗，待伤口疼痛减轻后开始功能性锻炼，1周左右可下

4、床活动［2］。1.3护理方法对照组患者给予常规护理，实验组患者实施护理干预，具体方法如下:1）、术前护理：患者入院后，护理人员使用石膏或夹板固定患者患肢,避免移动过程中患肢发生骨折移位损伤附件的神经、血管。协助患者完成心电图、、尿常规、血常规、X线等检查，并进行补液，防止患者由于失血过多导致休克。密切监测患者的体温、血压、呼吸、脉搏等生命体征的变化。向患者介绍手术相关情况，缓解患者紧张、焦虑、恐惧的心理，使其能够积极配合治疗和护理。术前Id清理小腿皮肤上的毛发及污垢，并进行常规备皮，术前12h禁食，术前2h留置尿管，并遵医嘱进行术前给药。2）、术后病情护理：患者平躺，将小腿

5、部位垫高并保持膝关节屈曲20〜30°,有利于静脉和淋巴的冋流，避免伤口出血及患肢肿胀的发生。避免患肢触碰和压迫，以免发生骨折错位。密切监测患者各项生命体征的变化,注意患肢的血液循环及胫后动脉波动情况，防止骨筋膜综合症等术后并发症的发生。③外固定架治疗中最常见的并发症之一就是针孔感染，因此，护理人员要密切观察患肢针孔处有无渗液、渗血，注意针眼周围皮肤有无红肿，并使用抗生素进行抗感染治疗，避免伤口感染的发生。定期更换敷料，观察切口组织生长情况。保持引流管和输尿管的畅通和清洁，并观察记录引流液和尿液的色、性、量的变化。定时协助患者更换体位，保持被褥干爽，并定时按摩受压部位，促进受

6、压处的血液循环，预防压疮的发生;长期卧床的老年患者容易引发肺部感染，护理人员应指导患者进行深呼吸和有效咳痰，促进患者排痰，对于不易排痰的患者可给予吸痰护理；按摩患者下肢，并鼓励患者进行功能锻炼，尽早开始下肢活动，预防下肢深静脉血栓的形成［3］。3）饮食护理：根据患者的日常饮食习惯合理调整患者的饮食搭配，少食多餐，鼓励患者进食热量高、蛋白丰富，高钙的食物，女口，I丽条、米粥、瘦肉、鱼肉等，并注意摄入富含维生素和膳食纤维丰富的水果蔬菜，禁食辛辣、油炸食品，忌烟酒。4）、功能锻炼：根据患者承受的强度和力度，在术后1周左右，指导患者进行股四头肌等长收缩，促进患肢血液循环，有利于骨折

7、愈合；半个月左右可进行碟关节和膝关节屈伸运动；术后1个月左右鼓励患者下床活动，并坚持功能性锻炼［4］。1.4统计分析3讨论本研究中，实验组患者实施护理干预后，出血量为(138.6±22.8)ml,手术时间为(79.2土23.2)min,住院时间为(18.3±7.1)d,骨愈合时间为(5.3±1.2)月，术后并发症发生率为5.0%,与对照组各指标比较均明显降低，比较结果有显著性差异(P〈0・05)。综上所述，胫腓骨骨折患者内固定手术治疗围手术期实施护理干预能够显著提高临床护理疗效，减轻患者的痛苫，降低术后并发症的发生