护理干预在异位妊娠非手术治疗中的运用

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1、护理干预在异位妊娠非手术治疗中的运用【摘要】目的探讨护理干预对于异位妊娠保守治疗的临床效果。目前，随着异位妊娠发病率的上升，超声影像技术的提高，界位妊娠的早期诊断成为可能。早期异位妊娠的非手术治疗的成功率是医患都关注的改变生活质量，保留生育能力的一大问题。方法通过口服米非司酮及静注甲氨蝶吟，运用护理措施，实施护理干预，密切观察患者腹痛、阴道流血、盆腔包快大小、药物反应，掌握疗程进展，提高治愈成功率。结果早期界位妊娠非手术治疗成功率达98.%o【关键词】护理干预；异位妊娠；米非司酮；甲氨蝶吟doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).20

2、13.08.358文章编号:1004-7484(2013)-08-4408-011资料与方法1.1一般资料近年来，异位妊娠发病率日益升高，且有年轻化势头,自2009——2011年我站收治100例异位妊娠非手术治疗患者，年龄最大的42岁，最小的19岁1.2非手术治疗适应症①无破裂型输卵管妊娠，孕囊直径小于5cm,腹腔内游离液小100ml,B-HCG小于lOOOu.②无心、肝、肾及血液异常。③某些特殊情况，如宫角部妊娠、宫颈部妊娠。有以下指证者禁忌用：①明显内出血症状。②B超提示有胎心搏动。③B-IICG大于1000mIU/Lo④严重肝肾损害。1.3主要用夯甲

3、氨碟喘(MTX)和米非司酮1.4给药方法米非司酮50mg,空腹顿服，服药后2h进食，每天3次,连续2d,共300mg；甲氨蝶吟于米非司酮给药第2天行臀部注射，注射剂量为50mg/m2,加注射用水10ml,共1次。并监测生命体征及血HCG的动态变化，行B型超声检查了解盆腔情况。停药7d后HCG未降至正常者重复用药1个疗程。2方法将2009--2011年100例异位妊娠非手术治疗患者随机分为对照组和观察组，对照组门诊带药随诊，观察组住院行护理干预3护理措施3.1心理护理积极主动关心安慰患者，进行心理疏导。向患者介绍非手术治疗用药，给药途径、用药后反应如轻微的恶

4、心、呕吐及可能出现的口腔溃疡等，使患者对治疗冇一定了解，不至于出现心理恐惧、焦虑。对于未曾生育过的患者，尚存在担心下次妊娠是否能正常妊娠，有无引起宫外孕或不孕的可能，对于这一心理特征，一定要向患者说明非手术治疗的优越性，消除患者顾虑。3.2一般护理监测患者生命体征。了解患者饮食起居情况，帮助其适应环境，消除不适心理3.3病情观察病情观察应该注意观察腹部疼痛性质、部位、程度，嘱患者避免剧烈运动，卧床休息，避免增加腹压，减少异位妊娠破裂出血的机会。对于患者阴道流血情况要及时掌握，注意观察有无阴道流血、出血量、颜色等，作好血型检查、备血等抢救准备，病情一旦恶化，

5、及时手术治疗3.4用药护理督促患者按时、足量服药。注射用药注意配伍禁忌。米非司酮50mg,空腹顿服，服药后2h进食，每天3次，连续2d。甲氨蝶吟于米非司酮给药第2天行臀部注射，注射剂量为50mg/m2,加注射用水10ml,共1次。3.5辅助检查的护理密切观察尿HCG的变化，如果有效，则IICG下降。做好B超检查，了解孕囊及包块的大小及血流情况，及时了解疗效及包块消退情况3.6药物的不良反应的护理消化道不良反应主要是MTX对第四脑室的刺激引起，严重引起黏膜脱落。注射MTX前应用止吐剂，加强护理，给予高蛋白质、高维生索、高碳水化合物饮食。对于恶心、呕吐等消化道

6、反应，轻者注意观察，可以不予用药，重者予以维生素B6等止吐剂。3结果观察组50例例患者49例均治愈出院，未出现并发症，对照组50例中有5例非手术治疗失败，见表1。4讨论异位妊娠的发病的原因主要有：4.1慢性输卵管炎。4.2输卵管发育或功能界常。4.3宫内节育器放置后。4.4输卵管术后。4.5盆腔子宫内膜异位症。4.6孕卵的游走目前，随着异位妊娠发病率的上升，超声影像技术的提高，异位妊娠的早期诊断成为可能。早期异位妊娠的非手术治疗与护理的治愈率是医患都关注焦点，这对于改变生活质量，保留生育能力至关重要。木服务中心通过加强护理措施，实施护理干预，提高了异位妊娠

7、非手术治疗的治愈率，降低了副反应发生率，在临床得到肯定并在我服务中心得以应用。