护理程序在心力衰竭患者临床护理中应用

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1、护理程序在心力衰蝎患者临床护理中应用【摘要】目的：针对本院应用护理程序对心衰患者实施整体护理做相关的阐述。方法：对本院2010年3月・2012年10月收治的58例心衰患者在临床护理中运用％平估、诊断、计划、实施、评价”这一护理程序，对其过程进行回顾性分析总结。结果：通过对心衰患者实施整体护理，将患者的治疗护理与心理护理调整至最佳状态，使患者主动参与整个医疗护理过程，并由过去的被动接受治疗转变为现在的主动配合治疗，为患者早日康复奠定了良好基础。结论：运用护理程序对心衰患者进行针对性的临床护理，是促进心衰患者心功能恢复的有效方法，可极大地提高患者生存质量。【关键词】护理程序

2、；心力衰竭护理程序(nursingprocess)是指导护理人员以满足护理对象的身心需要、恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式［1］，是护理工作者确认问题和解决问题的工作方法。护理程序一般可分为五个步骤：即评估、诊断、计划、实施和评价。心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发性的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。心力衰竭按发病的缓急可分为急性和慢性，以慢性居多。所有心脏病发展的最终阶段是慢性心力衰竭，其症状反复发作，使患者生活质量下降，住院率和病死率增高。后期患者中约有50%以上的

3、生活不能自理，给家庭和社会造成巨大的负担。因此，掌握患者心力衰竭的特点及现有症状，运用护理程序实施精心护理，对配合医生救治有着重要的临床意义［2］。现将本院内科2010年3月-2012年10月收治的58例心衰患者的护理体会总结如下。1临床资料58例心力衰竭患者中，男43例，年龄40-87岁；女15例，年龄42-80岁。入院时根据其临床表现、心脏彩色多普勒、心电图、X线等检查均证明符合心衰诊断标准［3］。经过及时治疗和运用护理程序精心的护理，除1例死于多脏器功能衰竭外，其余均取得了较满意的疗效。2护理程序2.1护理评估2.1.1心理社会评估2.1.1.1收集患者主观方面的

4、资料关爱和尊重就诊患者，使用通俗易懂的语言与患者和家属交流，了解患者的身体不适和心理状况。急性心力衰竭患者常表现出紧张、恐惧；慢性心力衰竭患者由于心衰治疗效果不同会表现出不同的心理状态，尤其在治疗中现有症状难以控制时，患者表现出恐惧和焦虑等。护土应尽可能收集相关资料，确定患者的心理问题，为提出准确的护理诊断打下良好的基础。2.1.1.2收集患者客观方面的资料通过询问和了解患者的病史、症状、体征和对疾病相关知识的了解程度，注意资料收集的连续性，同时要注意患者康复过程中健康教育方法的实施，以便及时调整康复过程中健康教育的内容。2.1.2健康史因许多原因都可导致心力衰竭，护士

5、在询问患者时要仔细询问是否有过高血压、心绞痛、心肌梗死、风湿性心脏病、心瓣膜疾病、心内膜炎和心包炎等；询问患者是否有活动无耐力、呼吸困难、尿量减少；询问患者对心力衰竭知识的了解程度。2.1.3临床表现心力衰竭根据病变的心脏和淤血部位的不同，分为左心室衰竭、右心室衰竭和全心室衰竭。以左心室衰竭开始较多见，以后因继发性肺动脉高压而导致右心室衰竭。2.1.3.1左心衰竭为肺循环淤血和心排血量降低的综合征。主要表现：(1)疲劳；(2)呼吸困难;(3)夜间阵发性呼吸困难;(4)端坐呼吸。2.1.3.2右心衰竭为体循环过度充盈，压力增高，各脏器淤血、水肿及由此产生的以体循环淤血为主

6、的综合征。主要表现：(1)疲劳；(2)重力性水肿;(3)肝肿大；(4)畏食和腹胀；(5)肾脏淤血。2.1.3.3全心衰竭左、右心衰的临床表现同时存在。2.2护理诊断根据各阶段收集的资料进行归纳分析，找到问题，即护理诊断。常见的护理诊断如下。2.2.1心排出量减少：与心肌结构改变和（或）功能降低、通气/血流比例失调有关。2.2.2气体交换受损：与肺循环淤血致气体弥散功能下降有关。2.2.3活动无耐力：与机体氧需和氧供失衡、电解质失衡有关。2.2.4个人应对无效：与活动能力下降、生活方式改变、机体功能减弱和害怕死亡有关。2.2.5恐惧/期望值：与机体功能减弱状态难以改变有关

7、。2.3护理计划任何治疗和护理心力衰竭患者的目的都在于纠正血流动力学异常，缓解症状；提高患者运动耐力，改善生活质量；减缓心肌损伤的进一步加剧；降低死亡率。2.3.1除去或限制基本病因包括药物治疗如控制高血压、冠心病、感染性疾病、甲亢、营养失调等；介入和手术治疗如先天性心脏病、冠心病、心律失常等。2.3.2控制和消除诱发因素控制各种感染、治疗心律失常、纠正电解质紊乱与酸碱平衡失调、补充失血与纠正贫血、避免输血和输液过多、纠正或停用不恰当用药等。对于心力衰竭患者要控制输液和输血速度，补液速度一般不超过15滴/min,每日补液量不超过1000m