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1、成人斯蒂尔病出院前护理指导414?CHINESENURSINGRESEARCHFebruary,2007Vol.21No.2B在体内过多聚积，增加肝脏负担.2.2.3饮食指导病人要以控制总热能为目标,根据自身情况及活动强度，相对固定一日的总热能•在不影响疾病恢复，正常工作和生活的前提下，限制病人每天食物的摄入量和种类.主张平衡膳食，以保证人体对各种营养物质的需要.224保护肝脏功能酒精性肝病病人治疗期间应特别注意保护肝脏功能，避免饮酒，吸烟，药物，慢性缺氧,肠道细菌紊乱等因素影响•遵照I矢生的指导进行药物治疗,禁
2、止随意用药，特别是对肝脏有损伤的药物.注意饮食卫生，防止因腹泻造成肝脏负担过重.3体会酒精性肝病不能单纯依靠药物治疗，更主要的是在饮食，牛成人斯蒂尔病出院前护理指导NursingjnstructionofpatientswithadultonsetSt丿I「Sdiseasebeforedis.Cnarqe叶丽华，高利乎YeLihua.GaoLiping(MfiliatedTon-iHospitalofTongjiMedicalCollegeHuazhongScienceandTechnolo一gyUniversi
3、ty,Hubei430030China)中图分类号:R473.5文献标识码:C文章编号:1009—6493(2007)2B—0414—02成人斯蒂尔病(adultonsetStilldisease,AOSD)是一组病因和发病机制不明,以高热，皮疹，关节病变为主要临床表现，并伴有外周血粒细胞增高，肝，脾及周圉淋巴结肿大等系统受累的一种临床综合征n].为防止成人斯蒂尔病病人出院后病情复发，我科7年来对16例成人斯蒂尔病病人进行健康指导，使病人及其家属了解疾病相关知识，取得了较好的效果•现介绍如下.1资料和方法1.11
4、临床资料1998年1月一2005年10月我科收治16例成人斯蒂尔病病人,均符合2002年口本成人斯蒂尔病研究委员会制订的诊断标准[，并排除感染性疼痛,恶性肿瘤及其他风湿病.16例均为女性，年龄29岁〜55岁,从起病到入院时间为7d-30d,病人均有典型症状和体征，表现为高热，一过型皮疹，咽痛,关节痛，淋巴结肿大.实验室检查:口细胞31」X10/L〜47」X109/L,中性粒细胞91.8%〜93.1%,抗核抗体(+),类风湿因子(+),血沉升高12例，胸片示轻度感染5例，抗链”0”,血肥达氏反应，尿培养，血培养均为
5、阴性，全组病例在发病初期均使用抗生素无效，后诊断为成人斯蒂尔病，采用激素治疗，病情缓解.1.2方法确诊后常规用激素治疗:地塞米松5rng〜10mg静脉输注，体温正常后口服泼尼松lmg/(?d)〜2mg/(kg?d),待症状控制，病情稳定1个月以后可逐渐减量•然后以最小有效量维持.2例重症病例常规治疗效果欠佳，改用大剂量甲泼尼龙冲击治疗，每次500mg〜lOOOmg,缓慢静脉输注，连用3d.必要时1周〜3周后可重复治疗，间隔期和冲击后继续口服活习惯，自身保健等多方面的配合，特别是减少饮酒量至戒酒.因此，护士对病人的
6、健康指导工作是非常重要的,它可增加病人自我保健意识和保健知识，改变以往的不良生活习惯，提高生活质量,防止疾病恶化，使病人早日恢复健康.参考文献：[1]许建鹏•家庭医学全书[M].成都:四川科学技术出版社,2。02:作者简介:赵玉花（1969—），女，北京人,护士长，主管护师，大专，从事传染病临床护理工作，工作单位:100069,首都医科大学附属北京佑安医院;李惠聪工作单位:100069,首都医科大学附属北京佑安医院.（收稿H期:2006—09—08;修回H期:2007—01—17）（本文编辑张建华）泼尼松治疗.2
7、结果经治疗,16例病人症状缓解出院•护士给予出院前指导，14例病人出院后能遵医嘱坚持治疗,2例停药后病情出现反复，再次治疗后未再复发•随访2年无复发病例.3健康指导3.1心理适应指导病人平素体健，发病后在多家医院就诊，治疗效果欠佳，深感焦虑,情绪颇为低落，害怕是不治之症•因此护理人员应耐心劝说病人，安抚其情绪，确诊后立即向病人及家属做疾病知识的宣教，对病人的病情变化，治疗过程及效果做出恰当的解释，并针对疾病的特点向病人介绍治疗期间的注意事项.当治疗初见成效时，护理人员应抓住有利时机，再次对病人进行疾病知识宣教，由
8、于病人不再感觉发热，且关节疼痛得到缓解，对医护人员充满信任,医患配合默契，有利于病人早日康复.3.2药物应用指导类固醇类药物是目前治疗AOSD最有效的药物.应用激素当天可使病人体温下降，短期内体温能恢复正常•在发病初期，由于高热，咽痛及白细胞高而使用抗生素治疗，故要注意观察抗牛素的疗效,成人斯蒂尔病抗牛素治疗无效，故未合并感染的病人不宜使用抗生素.确诊后常规先用地塞米松静
