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时间:2020-08-01
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1、成人斯蒂尔病患者的护理一、概述斯蒂尔病本指系统型起病的幼年型慢性关节炎,但相似的疾病也可发生于成年人,称为成人斯蒂尔病(adultonsetStill'sdisease,AOSD)。本病曾称为“变应性亚败血症”,1987年以后统一称为成人斯蒂尔病。本病病因尚不清楚。临床特征为发热、关节痛和(或)关节炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、中性粒细胞增多以及血小板增多,严重者可伴系统损害。由于无特异性的诊断方法和标准,需排除感染、肿瘤以及其他结缔组织病后才考虑其诊断。某些患者即便诊断为成人斯蒂尔病,也需要在治疗中密切随诊,以进一步
2、除外上述疾病的可能。本病男女患病率相近,散布世界各地,无地域差异。好发年龄为16~35岁,高龄发病亦可见到。二、护理措施1.一般护理(1)保持病区空气流通,经常通风换气,室温保持在18~20℃,湿度在60%,室内床铺进行湿扫,防止尘土飞扬,室内每日用消毒剂擦拭地面、门窗、床旁桌、跨旁桌、床架等设施拖把、抹布固定专用,防止交叉感染。(2)加强营养支持,给予高热量、高蛋白、高维生素、富有营养易消化吸收的饮食。(3)安慰病人,使用分散注意力的各种方式来缓解其疼痛。(4)巡视病人,及时满足其生活需要。2、心理护理与病人多交流,向其
3、介绍关于疾病的各种知训。此病为慢性病,可迁延多年,争性发作与缓解交替出现,此种疾病目前大部分结局良好,仅有少部分遗留关节畸形,在治疗护理下可控制病情发展,使其趋于稳定。通过交流消除焦虑情绪,使其积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。3、治疗配合(1)发热。1)高热患者监测体温,遵医嘱给予退热处理。在给予物理降温、温水擦浴或使用药物降温者,应观察用药后的体温变化,注意有无大汗、虚脱发生。2)宜大量饮水,以利散热、利尿,并给予易消化的流质、半流质饮食。出汗多需要输液者,应做好有关护理。3)持续高热并伴有全身中毒症状者,应给予口腔护
4、理,预防口腔感染。应给予患者清洁皮肤,保持皮肤清洁干燥。(2)疼痛:1)评估疼痛的部位、性质、强度、诱因、加重及缓解的因素。2)减少引起疼痛的原因。3)分散患者注意力。4)促进患者舒适。5)物理或药物止痛。6)对患者进行健康教育,教会患者自我放松法。7)做好皮肤护理。嘱病人切匆抓挠皮疹处,穿柔软棉制衣服,勤更换。4.健康教育成人斯蒂尔病,也称青年型类风湿关节炎,可迁延多年,急性发作与缓解交替出现,它是一种自身免疫性疾病。此种疾病目前有大部分结局良好,仅有少部分遗留关节畸形,在治疗护理下控制病情发展,使其趋于稳定。但在各种诱
5、因作用下仍可复发;如治疗护理得当,大多数病人能正常生活。(1)保持心情舒畅及乐观情绪,对慢性疾病的治疗树立信心,积极配合,坚持各种治疗,避免情绪波动及各种精神刺激。(2)保持规律的生活方式,病人要有充分休息和睡眠时间;同时注意劳逸结合,休息时维持正常关节功能位置,以防发生关节的变形;热水浴、热敷可减轻关节疼痛。活动要以患者能承受为限度。坚持日常生活尽可能自理,经常进行关节功能锻炼,以保持关节原有的活动度及恢复体力,防止肌肉萎缩。(3)应注意非甾体抗炎药及激素类、免疫抑制剂类药物的副作用。(4)须强调指出的是成人斯蒂尔病是一
6、种排除性疾病,至今仍无特定的统一诊断标准,即使在确诊后,仍要在治疗、随访过程中随时调整药物,以改善预后。向病人讲解规律服药的重要性,遵医嘱服药,不要擅自减量、停药、加药。提高其依从性。要注意观察药物的副作用,定期监测血常规、肝肾功。(5)预防感冒及各种感染。(6)饮食上应注意,本病为慢性疾病,故应补充高蛋白、高维生素及营养丰富的食物。(7)须强调指出的是成人斯蒂尔病是一种排除性疾病,至今仍无特定的统一诊断标准,即使在确诊后,仍要在治疗、随访过程中随时调整治疗方案,并经常注意排除感染、肿瘤和其他疾病,从而修订诊断,改变治疗方
7、案。向病人讲解出院后定期门诊复查,随时了解病情变化情况。
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