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1、彩超监测热疗联合药物治疗慢性盆腔炎效果［摘要］目的通过彩超监测热疗联合药物治疗慢性盆腔炎，观察其疗效。方法选择2010年1月〜2012年10我院就诊的慢性盆腔炎患者100例，分为治疗组和对照组，每组各50例，治疗组给予热疗联合药物治疗，对照组给予常规药物治疗，比较两组患者的治疗效果以及症状积分。结果治疗组总有效率86.0%,对照组总有效率64.0%,两组比较差异有统计学意义（P0.05）,治疗后两组患者的症状积分均有明显改善，治疗组治疗后症状积分优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2诊断标准所有病例均符合2002年版《中药新药临床研
2、究指导原则》⑵，并参照本科统编教材《妇产科学》第6版［3］中CPID的诊断标准确诊。临床表现不同程度下腹部及腰紙部坠胀疼痛、白带增多、月经失调、低热、血象升高以及继发性不孕等。妇科检查：子宫压痛，活动差，附件区可触及条索状增粗的输卵管或囊性肿物，并伴有压痛。超声诊断标准：附件增粗，附件区串珠状、管条状液区或混合性囊实性包块或有盆腔包裹性积液等。1.3排除标准排除子宫内膜异位症、盆腔结核、盆腔恶性肿瘤、慢性阑尾炎者；合并其他较严重的内脏疾病者；妊娠或哺乳期妇女；年龄在18岁以下或55岁以上女性；对治疗中自动放弃或不能按规定用药者。1.4方法1.4.1超声检查方法使用
3、GE-L0GIQ7型彩色多普勒超声显像仪，经阴道超声探查，探头频率为5〜8MHz,嘱患者排空膀胱，采取膀胱截石位，将阴道探头涂少量耦合剂后套入避孕套中，再缓慢置入阴道，探头紧贴穹隆部对子宫及双附件区进行多切面仔细观察，探测是否存在附件区条索状增粗的输卵管，串珠状、管条状液区或混合性囊实性包块或盆腔包裹性积液等，观察其形态，测量其大小，观察子宫旁组织的超声改变，盆腔积液等情况。1.4.2治疗方法对照组：给予口服广谱抗生素头砲克月亏胶囊0.2g,2次/d,7d为1个疗程，服用2个疗程；甲硝500mg,2次/d,14d为1个疗程；妇科千金片，6片/次，3次/d,14d为
4、1个疗程，连用2个疗程。治疗组在对照组基础上加用热疗，应用KJ-9000型微波热疗仪，患者治疗前除去身上金属及磁性物品，尽量少喝水、少排尿，仰卧于体外热疗系统治疗床面，治疗部位盖纯棉织物，控制温度在40.6〜41.6£,不超过42°C,防止烫伤。每次治疗时间60min,每日治疗1次，8〜10次为1个疗程，一般1〜2个疗程。月经期暂停治疗［4］。在治疗过程中，治疗组每个疗程中期、结束时各超声监测1次，治疗14d监测1次，2个疗程者依此类推。1.5疗效判定标准1.5.1积分判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》中CPID的症状积分评定标准，子宫活动受限、压痛，输卵管
5、呈条索状压痛，子宫一侧或两侧片状增厚、压痛，各5分；下腹、腰部酸痛下坠，各3分；带下增多，疲乏，经期腹痛，各1分；病程每增加1年加0.5分。症状积分：积分$15为重度；10W积分95%；②显效：症状体征明显减轻,白带检查、血象恢复正常，妇科检查和超声检查盆腔包块缩小2/3以上，积分降低70%〜95%；③有效：症状体征减轻，白带检查、血象基本恢复正常，妇科检查和超声检查盆腔包块缩小1/3以上，积分降低30%〜69%；④无效：症状体征未减轻，妇科检查和超声检查盆腔包块缩小1/3以下或增加，积分降低0.05),治疗后均有明显改善，但是治疗组改善的更为明显，且与对照组比较
6、差异有统计学意义(P<0.05)o见表2O3讨论CPID是妇科常见多发病，现代医学认为，慢性盆腔炎与其它内脏感染不同，大多有逆行感染致病，多累及到子宫、双侧附件、子宫旁结缔组织、盆腔黏膜等。由于妇女生殖器官处于腹腔最低处，炎症吸收慢，易迁延致慢性炎症或炎性包块形成［5］。长期慢性炎症刺激使器官周围组织形成瘢痕粘连，纤维结缔组织增生，局部血液循环障碍，从而出现下腹痛、月经失调等临床症状，以往单纯药物治疗有时很难达到治疗目的，我院采用药物治疗的基础上，联合热疗治疗CPID,通过彩超监测来观察疗效。因女性的盆腔往往受到需氧以及厌氧菌的混合感染，而出现炎性细胞浸润，我院联
7、合应用广谱抗生素，头鞄菌素、甲硝哩等，对厌氧菌、部分杆菌、部分球菌等有良好的抗菌作用［6］。中药应用妇科千金片，具有清热除湿、补益气血、活血化瘀的功效。本研究中治疗组50例CPID患者采用热疗联合药物的治疗方式，通过超声监测发现：治疗中期(4〜5d),患者症状体征明显减轻，症状积分明显下降；而超声监测附件增厚、附件区串珠状、管条状液区或混合性囊实性包块等无明显变化或略有缩小；而对照组患者症状体征减轻不明显，超声监测亦无明显变化。治疗1个疗程(8-10d),治疗组症状体征进一步减轻，症状积分进一步下降，超声监测附件增厚、盆腔包块等明显缩小；对照组症状体征开始减轻，症
8、状积分开始
