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1、延迟性化疗相关性恶心呕吐的治疗进展王盈2014101910NO.lOChineseClinicalOncology,Oct.2014,Vol.19,・945・延迟性化疗相关性恶心呕吐的治疗进展515031广东汕头汕头大学医学院附属肿瘤医院内科王盈，林英城1【摘急性、延迟性CINV的要】化疗相关性恶心呕吐(CINV)严重影响肿瘤患者的生活质量。随着止呕药物的发展，HT3)受体拮抗剂对延迟性CINV的控制率控制率较前已冇明显升高,但延迟性CINV的控制率仍偏低。第1代5■羟色胺3(5-HT3受体拮抗剂帕洛诺司琼、并不优
2、于单用地塞米松、甲氧氯普胺和丙氯拉嗪。最近研究表明第2代5■神经激肽1受体拮抗HT3受体拮抗剂，剂在控制延迟性CINV方面上优于第1代5■当其联合抗精神病药物如奥氮平、丙氯拉嗪等可明显提高延迟性CINV的控制率。本文对延迟性化疗相关性恶心呕吐的治疗进展作一综述。【关键词】化疗相关性恶心呕吐；中图分类号：R730.5延迟性;治疗文献标识码：A文章编号：1009-0460(2014)10-0945-05Progressioninthetreatmentofdelayedchemotherapy・inclucednaus
3、eaandvomitingWANGYing,LINYingcheng.DepartmentofMedicalOncology,CancerHospital,MedicalCollegeofShantouUniversity,Shantou515031,ChinaCorrespondingauthor：LINYingcheng,E・mail：yclin@stu.edu・cn[Abstract]Chemotherapy-inducednauseaandvomiting(CINV)isassociatedwithasig
4、nificantdeteriorationinqualityoflife・Withthedevelopmentofantiemeticdrugs,theeontrolrateofacuteanddelayedCINVhassignificantlyimproved,butthecontrolrateofdelayedCINVisstilllow・Theeffectoffirstgenerationsof5・hydroxytryptamine-3(5-HT3)receptorantagonistsarenotsign
5、讦icantlysu・periortodexamethasone,metoclopramideorprochlorperazinealoneintheeontrolofdelayedCINV.Recentstudieshaveshownthatpal・onosetron,thesecondgenerationof5・HT3receptorantagonists,andNK・lreceptorantagonistsarebetterthanthefirstgenerationof5・HT3receptorantago
6、nistsinthepreventionofdelayedCINV・Combinationwithantipsychoticsdrugssuchasolanzapine,prochlorpera-zinecaneffectivelycontroldelayedCINV.【Keywords]Chemotherapy-inducednauseaandvomiting(CINV)；Delayed；Treatmentinducednauseaand化疗相关性恶心呕吐(chemotherapy-vomiting,CINV)是
7、化疗最常见的不良反应Z-,严重影响患者的生活质量及治疗依从性[1][2]68.8%,对延迟性CINV的控制率为28%左右。第1代5・HT3受体拮抗剂控制延迟性CINV的作用并不优于单用甲氧氯普胺或地塞米松，而联合地塞米松或丙氯拉嗪控制延迟性CINV的效果亦不优于单用地塞米松或丙氯拉嗪[3・7]。HT3受体拮抗剂，帕洛诺司琼为第2代5•其半衰期长达40h,HT3受体的结合力远远强于第1代5-HT3受体且与5■在急性CINV的控制上与第1代相似，且能较显著地拮抗剂，提高延迟性CINV的控制率。Saito等[8]o延迟性
8、CINV在化疗药物使用后24h岀现，高发于24〜72h。随着对CINV机制的逐渐深入研究及多种机制止呕药物的联合应用，急性CINV的控制率较前已有较大提高，然而延迟性CINV的控制率仍不理想。接受屮、高度致呕叶风险化疗的患者，延迟性CINV发牛率分别为19%〜33%和49%〜75%。本文现就延迟性将1114例接受高度CINV的治疗研究进展综述如下。致呕吐风险
