护理基础复习

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1、一、马斯洛认为人得需要层次由低到高为：生理的需要、安全的盂要、爱与归属的盂要、自尊的需要、白我实现的需要。二、医护人员应做到“四轻”：说话轻，走路轻，操作轻，关门轻。三、建立病人住院病历，填写有关护理表格。1、排列住院病案，顺序为：体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检杳、病程记录（手术、分娩记录单等）、会诊记录、各种检验检查报告单、护理病案、住院病案首页、住院证及门诊病案。2、用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目。3、在体温单40-42摄氏度之间相应的时间栏内，用红钢笔纵行填写入院时间。4、记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、身高及体重值。5、填写病人入院登记本、诊断卡（一览表

2、卡）、床头（尾）卡。四、常用的卧位：按卧位的主动性通常可分为：主动卧位、被动卧位、和被迫卧位。五、卧位的种类：（一）仰卧位1、去枕仰卧位：适用于①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防颅内压减低而引起的头痛。安置方法：协助病人去枕仰卧，头偏向一侧,双愕放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立于床头。2、中凹卧位：用于休克病人°抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧症状。太高下肢，有利于静脉血液冋流，增加心排岀量而缓解休克症状。安置方法：抬高病人头部约10-20°,抬高下肢约20-30°3、屈膝仰卧：用于

3、胸腹部检查、实施导尿术及会阴冲洗的病人。因该卧位可使腹部肌肉放松，便于检查或暴露操作范围。安置方法：病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈曲，并稍向外分开。检査或操作时注意保暖及保护病人隐私。（二）侧卧位：适用于①灌肠、肛门检查、配合胃镜检杳及臀部肌内注射等。②预防压疮。侧卧与仰卧位交替，可避免局部组织长期受压，防止压疮发生，同吋便于擦洗和按摩受压部位，使病人舒适。③对单侧肺部病变者，根据病情采取患侧卧位或健侧卧位。（三）俯卧位：①适用于腰背部检查或配合胰、胆管造影检査。②脊椎手术后或腰、背、臀部冇伤口、不能平卧或侧卧的病人。③缓解肠胀气所致的腹痛。采取俯卧位时，腹部容积增人，

4、可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛。（四）半处卧位：适用于①某些血部及颈部手术后的病人，采収半处卧位可减少局部出血。②心肺疾病引起的呼吸困难的病人。③腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。④疾病恢复期体质虚弱的病人。安置方法：摇床法、靠背架法（五）端坐卧位：适用于急性肺水刖5心包积液、支气管哮喘发作时的病人等。由于呼吸极度困难，病人被迫端坐。（六）头高足地位：适用于①颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。②降低颅内压，预防脑水肿。③颅脑手术后的病人。（七）头低足高位：适用于①肺部分泌物引流，使痰易于咳出。②I-二指肠引流术，有利于胆汁引流。③妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂。④下肢骨折牵引时，

5、可利用人体重力作为反牵引力。（八）膝胸卧位：适用于①肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。②纠正胎位不止或了宫后倾。，如臀先露。③促进产后子宫恢复。（九）截石位：适用于①会阴、肚门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜检查、阴道灌洗、妇科检查等。②产妇分娩八、七、八、医院感染的形成必须具备三个环节：感染源、传播途径、易感宿主。清洁：用清水、肥皂水或洗涤剂等物理方法清除物品表而的污垢或微生物。其冃的时去除和减少微生物而非杀死微生物。消壽：用物理、化学、生物方法清除或杀灭除芽他以外的所有病原微牛•物，使物品上的微生物的数屋减少到不致病的程度，即相当于含菌屋在103以下。灭菌：将物品上的全部微生物灭

6、活，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽他和真菌抱子。一般要求达到活菌在lO^-lO"9的标准。无菌技术（-）无菌技术：是指在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。（二）无菌技术操作原则及原理：1、在进行无菌操作时环境要清洁：无菌操作前'30分钟通风，禁止清扫地面及更换床单等，减少人群走动。2、执行无菌操作前工作人员修剪指甲，洗手，戴好帽了、口罩、必要时穿无菌衣，戴无菌手套。3、无菌物品必须存放在无菌容器、无菌包、或无菌山内，平时要包好或盖严，保持丁燥。4、在打开无菌包前要检杏无菌包的名称、灭菌日期和灭菌标记（指示胶带是否变色

7、）。5、进行无菌操作时，操作者应面向无菌区，身体应该少无菌区保持一定距离，手臂须保持在腰部或治疗台面以上水平，不可跨越无菌区域。6、要川无菌持物钳夹取无菌物品；无菌物品一经取出，即使未被使用，也不可放回无菌容器内。7、进行无菌操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。8、非无菌物品应远离无菌区，无菌物品应放在距无菌区边缘3cm以内的安全区内。9、一套无菌物品，只能供一位患者使用-•次。（三）无菌技术基础操作%1无菌持物钳1、种类：三叉钳、卵圆钳、长辍子、短