各种疾病的健康指导--冯丽

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1、各种疾病的健康指导一、高血压病人合理膳食一、高血压对脏器功能的影响1、对心脏的影响（1）、左室肥厚，压力负荷过重，冠脉血流异常。⑵、心脏收缩和舒张功能降低。2、对脑血管的影响⑴、造成血管壁弹性改变，引发动脉粥样硕化。⑵、不同的高血压试验研究农明，单独的收缩压升高与动脉狭窄的程度及进展强烈相关；舒张IR下降6—7亳米汞柱，5年卒中的发生率下降42%。二、高血压与肥胖的关系肥胖作为高血压的危险因素Z—已属定论。众多的文献报导，随着BMI的増加，血压进行性増高，肥胖与血压呈正相关。统计资料表明，体脂增加10%,收缩压和舒张压平均上升6mmHg和4mmHg°体巫指数（BMI）>24kg

2、/m2^,4年内发生高血压是体重指数（BMI）<24kg/m2的2・3倍。三、饮食指导1、饮食以低盐、低脂肪为原则。少食含胆I古I醇高的食物。如动物的内脏、蛋黄。2、肥胖者应降低每天热量的摄入以减轻体重。因为肥胖与血压増高冇关。3、多食富含钾食物，如蔬菜和水果。每曰食盐量不超过6g因为髙钠低钾的摄入与髙血压发病有关。4、戒烟，避免过度饮酒。四、休息、活动指导■劳逸结合1、避免长期过度的紧张工作和劳累，保证充足的睡眠。2、对于长期从事注意力离度集中、过度紧张的脑力劳动和对视听觉过度刺激的环境屮工作的病人，均要放松自己，适当调节工作和休息。3、选择合适的运动锻炼利放松疗法，如散步、

3、气功、太极拳、音乐疗法等。生理研究和临床研究表明它们对降低血压有效，如长期气功锻炼可以通过中枢神经系统的调节，使交感神经张力减低而起降压效应，从而减少降压药的需要量。二、脑出血病人的健康教育1、病因：绝人多数脑出血是因禹血压所致，以奇血压病伴发的小动脉硬化在血压骤升时破裂所致。其他因素：脑动脉粥样硬化、先夭性脑血管畸形、动脉瘤、血液病、脑动脉炎等。2、诱发因索：高血压（服用降压药物不当，导致血压不降或降得过低）、情绪不佳（指生气、激动、焦虑、悲伤、惊吓、恐祺等）、用力排便、气候变化、饮食不节（暴饮暴食、1酗洒成瘾）、在脑力紧张活动时易诱发脑出血。3、用药的目的：降低颅内压，控制

4、脑水肿，防止脑疝形成；控制血压防止进一步出血。（1）控制脑水肿，降低颅内压：常用药物包括卄露醇、卄汕果糖、速尿等。（2）控制高血压：血压显著高于正布时给予降压药物，防止再出血。4、饮食指导（1）急性期饮食：因脑出血后需要绝对卧床休息，体力活动减少，应食用易消化吸收的流食或半流食。流食如牛奶、豆浆、米汤、菜汤等，易于消化吞咽，每日6次，每次200ml〜250ml；半流食如粥、面片汤、面条汤、馄炖等软烂、易消化、易咀嚼的饮食，每日5次。必要时给予鼻饲饮食。（2）恢复期饮食：1）低盐：食盐的摄入量<2g/ll,少食含盐多的食品，如咸菜、酱菜、酱油、腌制品、海产品等。2）低脂肪：肉类7

5、5以日，可食瘦肉、牛羊肉、去皮禽肉、鱼，少食肥肉、加工肉制品、油炸食物、动物内脏等；食用油200口，可食用色拉油、花生油，避免动物油、黄油等。3）粗纤维饮食：多食含纤维索多的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、粗粮、豆类、谷类、新鲜蔬菜水果类等，可促进肠蠕动，预防大便干燥。5、活动与锻炼（1）开始锻炼的时机50-60%的病人在脑卒中之后可以恢复到生活口理，80%可以重新获得行走的能力。中风发生后，应在急性期生命体征稳定就立即开始，中风病人在发病头3个月屮，功能改善瑕大，即便如此，康复锻炼也应持续更长时间，以防功能减退。（2）锻炼的原则早期开始，先主动，后被动；瘫痪肢体各个肌肉、关节都要锻

6、炼到；不能过分劳累，要在病人能承受的范围内；婆重视对病人的心理治疗；应重视对于深静脉血栓形成的预防；应重视对于卒中复发和卒中合并症的治疗。（3）急性期的锻炼方法病人生命体征平稳后即可进行活动与锻炼，脑出血后7〜14天。1）急性期：要绝对卧床休息。每2小时翻身1次，尽量减少仰卧位。同时保持冬肢体于功能位。功能位是将患肢是将患肢平放，手关节稍背屈，肘关节稍屈曲，上肢稍高于肩部水平，避免关节内收，下肢用夹板将足底垫起，使踝关节呈90度角，避免足下垂，膝关节下垫一小枕，使腿微屈，并支托外侧，避免下肢外旋。以上方法由护士协助。病情稳定后，由护士指导或家属协在床上锻炼，适于体力弱的病人。2

7、）关节活动：被动运动活动顺序为先大关节后小关节，幅度从大到小。患者•也可用健侧帮助患肢进行被动运动，以避免健侧肢体功能退化。按摩可促进血液、淋巴液回流，对肢体功能恢复也冇帮助。（4）恢复期的锻炼方法1）良肢位的摆放：%1仰卧位方法：头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈曲。患侧臀部下方垫一个小枕头，使患侧骨盆向前突，防止懺关节屈曲、外旋。患侧肩关节下方垫一个小枕头，使肩胛骨向前突。上肢肘关节伸展，置丁•枕头上，腕关节背伸，手指伸展。卜•肢人腿及小腿中部各放一沙袋，防止领