南山区科技研发资金博士研究生课题研究资助申请书

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1、编号:收件日期:(由区科技局项冃管理科填9)南山区科技研发资博士研究生课题研究资助申请书课题名称:屮请人(签名):联系地址:联系电话:手机:Email:所属院校(盖章):项口合作单位(盖章):填报时间:年月日南山区科技局制二00七年填表说明一、有关指标说明1.企业法人代码:应釆用国家统一规定的企业法人代码,没冇企业法人代码的企业应先办理企业法人代码木。2.信用等级:指由本企业的开户银行核定的信用等级。3.计划完成时间:指完成木项口所列计划口标,达到项口验收的时间。二、近三年木单位如有项目获得政府经费资助,必须在中请书中如实填写。三、

2、近三年本单位如有不予资助情况的,必须在申请书中如实填写。四、中请朽各项内容须如实填写,各项栏目不得空缺,无此内容时填“无”,数字一律取整数,单位名称需填写全称。五、2008年度将起用网上中报系统,在系统止式起用前,中报单位可下载木表并填写完整,并将证件、证书类附件扫描成电子文档,申报单位打印完整材料一份(A4规格,装订成册),签字盖章后,连同电子文档报送南山区科学技术局项口管理科。填表声明与保证本人在填写本中请书之前,己经完全了解相关规定:《南山区科技计划项目管理暂行办法》(深南府[2005]41号)、《南山区科技研发资金管理暂行办

3、法》(深南府[2005]42号)及本项目操作规程和填表说明,并保证遵守其中的全部内容,并口愿做出以卜•声明和保证:(1)木人所提交的申请资料是真实、准确和完整的。木人同意,南山区科技局有权采取任何合法方式核实中请资料中信息的真实性、准确性和完整性,一旦发现冇虚假信息捉供或者对表格的填写不完全,申请书将自动作废,本次申请无效。(2)本屮请书内的资料如实反映了项目的真实情况,在执行过程中研发计划或资金使用冇实质性的变动,本人事前以书面形式报南山区科技局,并执行区科技局的回复意见。(3)所中请的项目不会对其他单位及个人的知识产权构成实质或

4、潜在侵权行为。(4)本申请资料仅为向南山区科技局申请科技计划立项的目的而捉交,本人清楚所有提交的材料均需提供专家评审且不予要求退还,木人已对所有屮请资料门行备份留底。(5)南山区科技局可以因评审该项口而使用申请书屮提供的全部信息,无需另行征得本单位的同意。本人清楚所有中报材料须经过受理及评审程序,存在中报材料信息部分或全部泄露的可能,本人确认南山区科技局对由此导致的后果不承担任何形式的责任。单位公章:申请人签字:单位负责人签字:、申请人基本情况姓名性别年龄(照片)身份证号手机传真Email通讯地址邮编主要学习和工作经历已完成的论文或

5、其它研究成果导师推荐意见导师签名:院(系)盖章程时间:年月日所在院校推荐意见校长签名:学校盖章:吋间:年月日二、合作单位基本情况单位名称法人代表单位地址邮编单位性质联系电话代码证号国税登记证号地税登记证号主要产品经营状况上年度销售收入万元纳税总额万元,英中,国税:万元,地税:万元公司员工人数其中:博士及博士后:人,硕士及研究生:人,木科:人,其他:人经营范围合作单位与申请人合作方式□合作□委托□其它合作单位开展本课题的必要性和意义说明单位负责人签字:单位盖章:日期:三、课题基本情况课题名称课题所处阶段□理论基础研究□应用基础研究□研

6、发阶段□中试阶段□规模化生产课题执行时间主要研究内容预计取得的社会效益或经济效益分析四、申请资助金额及使用计划申请资助资金(大写)元资助资金使用计划五、本申请所附材料清单附件名称(在已附材料前面打钩)数量是否必备材料备注1开题报告是2所属院校证明函(加盖公章)是3导师推荐函是4申请人身份证、学生证复印件是5合作单位签定的合同或协议是6其它附件

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