开工生产条件申请检查表附件表格

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1、分部、分项工程开工安全生产条件申请检查表承包单位：河南永吉路桥发展有限公司合同号：B监理单位：福建新东南工程建设监理有限公司编号：开工项目：桩号（部位）：中请开工日期：计划完工日期:安全生产条件口査情况专职安全生产管理人员：日期：年月日技术负责人：FI期：年月FI致监理工程师：上述分部分项工程已具备开工安全生产条件，申请检查。承包人：H期：年月H附件1、安全保障体系、管理人员名单及其安全职责等；2、危险源状况及防范措施；3、危险性较人工程专项安全施工方案；4、一线工人的数量，及安全交底、危险告知和安全培训情况；5、现场施工临时用电情况和用电责任人；

2、6、施工机械设备的验收情况和相关责任人；7、现场的安全标志牌和防护牯施情况；8、应急救援器材、设备配备到位情况；9、相关过程的安全检查记录表。监理意见：专业监理工程师：日期：年月日结论：总监理工程师：FI期：年月FI安全监理工程师：口期：年刀日路面工程施工管理人员名单及安全职责序号姓乳职务主要职责备注1殷豪总工技术、安全2吴友安全员安全3郑茂焰现场负责人质呈、安全4颜红杰施工员质量、安全5陈云飞施工员质量、安全6林天垃施工员质量、安全路面施工工程队伍人员名单序号姓名工种备注1郑剑锋技术员2林作明技术员3杨万平自卸洗车4吴明生口卸洗车5黄祥生压路机6

3、马其来装载机7吴兰珠普工8张仁满普工将乐县万全乡至纵七线（南口村）公路工程B标段安全标志及防护措施情况验收表安全标志情况:责任人:验收口期:防护措施、设备情况:责任人:验收日期:将乐县万全乡至纵七线（南口村）公路工程B标段路面工程施工安全生产口查表项目名称工程地点检查内容人员人数及安全教育培训情况：安全防护措施情况：机械安全情况：安全交底情况：验收结果：验收人：日期：负责人意见：负责人：日期：路面工程施工危险源状况及防范措施序号危险源状况防范措施备注1口卸汽车口卸汽车应保持顶升液压系统完好2压路机性能良好3装载机性能良好4挖掘机性能良好5搅拌机运行

4、止常678910111213将兀县万全乡至纵七线（南口村）公路工程B标段路面工程施工机械设备情况验收表机械设备验收情况:设备名称严查内容检查结果装载机设备是否具有生产合格证书设备各项是否止常，有没有经过安全检查操作人员是否经过安全培训，是否持证上岗压路机设备是否具有生产合格证书设备各项是否正常，冇没冇经过安全检查操作人员是否经过安全培训，是否持证上岗口卸汽车设备是否具有生产合格证书设备各项是否止常，有没有经过安全检查操作人员是否经过安全培训，是否持证上岗挖掘机设备是否具有牛产合格证书设备各项是否正常，有没有经过安全检查操作人员是否经过安全培训，是否

5、持证上岗JS750型搅拌机设备是否具有生产合格证书设备各项是否止常，有没有经过安全检查操作人员是否经过安全培训，是否持证上岗验收结论：验收人签字：日期：年月日