开工安全生产条件审查申请报告

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1、长沙市建设工程项目开工安全生产条件审查申请报告工程项目名称：总包施工单位：监理单位：建设单位（申请单位）：申报日期：年月日目录1、工程项目开工安全生产条件审查基本情况表2、工程项目开工安全生产条件审查送审表（建设单位）3、工程项目开工安全生产条件审查送审表（监理单位）4、工程项目开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位）5、工程项目开工安全生产条件审查评审表工程项目开工安全生产条件审查基本情况表工程项目:（表一）项目地点　　建筑面积/造价　层数及总高　结构形式　工程项目特点拟开工时间拟竣工时间建设单位单位名称法定代表人及电话具体联系人及电话监理单位单位名称法

2、定代表人及电话项目总监及电话总包施工单位单位名称法定代表人及电话项目经理及电话建设单位直接发包的其他分包施工单位分包工程一填写内容：企业名称及地址；法定代表人及电话、项目经理及电话；分包工程具体内容。分包工程二　注：表一至表五如填写不下，可列续表或另附件说明。市政工程或拆除工程按相应工程特点填写。工程项目开工安全生产条件审查送审表（建设单位）工程项目：（表二）建设单位　办理施工图设计文件审查情况　组织图纸会审、设计交底、设计变更工作情况　设计单位对安全施工提出要求和建议的情况　　委托监理合同签订及明确安全生产监理责任情况　　施工总承包合同签订情况　向总包施工

3、单位提供的有关资料情况文件资料内容（按规定内容）接收单位（1）　　（2）　　（3）　　（4）　　（5）　　（6）　　（7）　　（8）　　（9）　　（10）　　（11）　　（12）　　（13）　　（14）　　向总包施工单位提供安全作业环境及安全施工措施所需费用情况填写内容：提供比例；确定形式；支付计划。向监理单位提供安全生产监理费用情况填写内容：提供比例；确定形式；支付计划。建设单位对开工安全生产条件自评意见评价责任人公章年月日工程项目开工安全生产条件审查送审表（监理单位）工程项目：（表三）监理单位　资质及证书编号监管状况　项目监理人员配备情况职务职责姓名执业

4、资格或职称及证书编号监管状况（是否押证）项目总监项目施工组织设计（方案）及专项工程施工方案中安全技术措施的审查情况安全技术措施已审查　审查人监理规划和监理实施细则中项目安全生产监理方案和措施的编审情况及重大危险源监理台帐安全监理规划已编制　编制人审批人项目监理的有关规章制度建立情况项目监理的规章制度已建立　监理单位对开工安全生产条件自评意见项目总监：公章年月日注:监管状况为建设行政主管部门扣证状况工程项目开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位）工程项目：九尾冲福泽园棚改安置房源（一期）建设项目【一标段】（表四）总包施工单位湖南省沙坪建筑有限公司资质及证书编

5、号总承包壹级A(2010)010000010监管状况正常安全生产许可证编号（湘）JZ安许证字（2008）000022-02（6）企业负责人安全生产考核合格证编号湘建安A(2010)010000010监管状况正常项目安全生产管理人员职务职责姓名执业资格（技术职称）及证书编号、安全生产考核合格证编号监管状况（是否押证）项目经理彭超湘建安B（2011）010000208是项目技术负责人余巧云B08113010100001241是专职安全员蔡丽兰湘建安（2010）010001293是项目特种作业人员配备岗位姓名上岗证及证书编号年检情况建筑起重机械司机王春秀湘H042

6、012000549已检建筑起重机械司机刘爱华湘B042012000845已检建筑起重信号司索工王朔湘A03200900746已检建筑起重信号司索工贺云志湘A03200900641已检500v维修安装浣建波T430121197108119416已检高处作业涂振华T430822198409124737已检高处作业郑治国T430822197711234713已检注:监管状况为建设行政主管部门扣证状况工程项目开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位）(表四续)项目安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及制定保证措施的情况项目安全生产教育培训计划的制定及按计划执行情况

7、项目施工现场意外伤害保险及施工企业工伤保险办理情况项目职业危害防治措施制定情况项目安全防护用具、用品配置计划的制定及执行情况施工现场临时用电方案的编审情况施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件的检查、维修和保养以及相应资料归档的制度建立和按计划落实的情况；检验（测）情况项目安全生产责任制度和安全生产保证体系的建立情况项目消防措施的制定和落实情况施工现场重大危险源的辨识和标示情况施工现场平面布置及临时设施搭建情况项目安全生产事故应急救援预案的编审和按计划的落实情况安全生产管理制度的建立和落实情况总包施工单位对开工安全生产条件自评意见：总包施工单位技术

8、责任人：公章年月日工程项目开工安全生产条件审查评审表